药队长 阅读指数：2 发布时间：2025-05-23 09:59:38
帕比司他（Panobinostat）属于一种针对多发性骨髓瘤的靶向治疗药物，其医保覆盖情况与规范用药是患者关注的重点。
帕比司他目前尚未在中国大陆获批上市，因此未纳入国家医保目录，患者无法通过医保报销相关费用。
帕比司他原研药（商品名Farydak）由诺华制药生产，已在欧美及日本等地区上市。日本版规格为10mg×12粒，价格约4671美元。国内患者若需使用，需通过境外医疗机构或特殊进口渠道获取，需承担高昂费用与复杂的申请流程。
目前全球范围内无帕比司他仿制药获批上市。对于复发型多发性骨髓瘤患者，临床可能选择其他组蛋白去乙酰化酶抑制剂（如伏立诺他）或CAR-T细胞疗法作为替代方案，但需根据病情与医生充分沟通。
国内临床试验中偶见帕比司他的研究性使用，未来若获批上市，将有望为患者提供更多治疗选择。
帕比司他的适应症严格限定于特定人群，需联合其他药物使用以发挥疗效。
帕比司他联合硼替佐米及地塞米松，适用于既往接受过至少两种治疗方案（含硼替佐米及免疫调节剂）的复发型多发性骨髓瘤患者。其获批基于无进展生存期的改善，需后续验证性试验确认长期临床获益。
帕比司他不适用于初诊患者或对其他治疗方案敏感者。加速批准机制下，其适应症可能随研究进展调整，患者需定期评估疗效与安全性。
治疗前需通过基因检测确认疾病状态，并排除严重肝肾功能异常、心脏疾病等禁忌症。
帕比司他的用药方案需严格遵循周期管理与剂量调整规范，以平衡疗效与毒性风险。
初始剂量为20mg口服，每周3次（第1-2周的1、3、5、8、10、12日），21天为一周期，持续8个周期。若病情稳定，可延长至最多16周期（48周）。联合硼替佐米（1.3mg/m²静脉注射）及地塞米松（20mg口服），具体给药时间需按周期调整。
出现血小板减少（<50×10⁹/L伴出血）或中性粒细胞减少（ANC<0.5×10⁹/L）时，需暂停用药，恢复后减量5mg重启。严重腹泻（≥7次/天）需永久停药。QT间期延长（QTcF≥480ms）需暂停并纠正电解质，未缓解则终止治疗。
帕比司他口服生物利用度为21%，建议空腹服用以加速吸收。漏服无需补服，按原计划继续用药。治疗期间需每周监测血常规、心电图及肝功能，及时干预异常指标。帕比司他需避光保存于15-30°C，胶囊不可掰开或咀嚼。患者应记录用药时间与不良反应，定期与血液科医生沟通。出现胸痛、呼吸困难或严重出血时，立即就医并携带完整用药记录。
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