药队长 阅读指数：4 发布时间：2025-05-23 11:23:35
帕比司他（Panobinostat）是一种多发性骨髓瘤的靶向治疗药物，其可及性与用药规范需患者及家属充分了解。
帕比司他目前尚未在中国大陆获批上市，也未纳入医保目录，国内无法通过正规医疗机构或药房购买。
帕比司他的原研药（商品名Farydak）由诺华生产，已在欧美及日本上市。日本版规格为10mg×12粒，价格约4671美元。中国患者若需使用，需通过海外医疗机构或特殊进口程序申请，但需承担高昂费用及法律风险。目前全球范围内无仿制药获批，患者需警惕非正规渠道的药品质量与真伪。
国内部分医院可能开展帕比司他的临床试验，符合条件的复发型多发性骨髓瘤患者可尝试参与，国家药品监督管理局（NMPA）已受理其上市申请，未来获批后有望填补治疗空白。
境外购药需注意运输温度（15-30°C）及药品有效期（24个月），确保药物活性不受损。
帕比司他的治疗需严格遵循剂量调整与毒性监测，以下为关键注意事项。
腹泻发生率达68%，中重度腹泻（4-6次/天）需暂停用药并口服洛哌丁胺，同时补液纠正电解质紊乱。血小板减少（97%）患者需每周监测血常规，血小板＜50×10⁹/L时暂停治疗，必要时输注血小板。心脏毒性（QT间期延长）患者需基线及治疗期间定期心电图监测，QTcF≥480msec时永久停药。
孕妇禁用，育龄女性需在治疗期间及停药后1个月严格避孕。老年患者（≥65岁）因毒性停药率高达45%，需加强骨髓抑制与胃肠道反应监测。轻中度肝损患者需减量（轻度：15mg；中度：10mg），重度肝损者禁用。肾功能不全患者无需调整剂量，但终末期肾病患者数据不足。
治疗期间避免联用CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）或QT间期延长药物（如胺碘酮），以防毒性叠加。
合理饮食可减轻药物相关不良反应，提升治疗耐受性。
帕比司他易引发恶心（36%）、呕吐（26%），建议少食多餐，避免辛辣、油腻或高纤维食物。腹泻期间选择低渣饮食（如白粥、面条），补充含钾、镁的电解质饮料。治疗前后1小时避免空腹，可适量摄入易消化蛋白质（如蒸蛋、豆腐）。
帕比司他口服生物利用度为21%，高脂饮食可能延迟达峰时间，建议固定时间随餐服用以稳定血药浓度。避免饮用葡萄柚汁或含酒精饮品，以免干扰CYP3A4代谢酶活性，增加毒性风险。
治疗期间保持充足水分摄入，每日饮水1.5-2升，预防脱水及**溶解综合征。若出现食欲严重下降或体重减轻，可咨询营养师制定个性化膳食方案。帕比司他需整粒吞服，不可掰开或咀嚼。患者应记录饮食与症状变化，复诊时提供详细信息供医生参考。出现持续乏力或心悸时，及时就医排查心脏或代谢异常。
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