药队长 阅读指数：36 发布时间：2025-03-10 14:25:04
Isturisa（osilodrostat）是一种皮质醇合成抑制剂，2020年获FDA批准用于治疗内源性库欣综合征。该药通过靶向抑制11β-羟化酶（CYP11B1）活性，精准控制皮质醇过度分泌。标准治疗费用约3000-5000 USD/月，具体费用受保险覆盖范围和剂量方案影响。
Isturisa适用于特定类型的皮质醇分泌异常患者，其治疗范围有明确的医学界定。
该药获批用于无法手术或术后未愈的内源性库欣综合征成人患者。主要治疗对象包括： - 垂体ACTH相关疾病（库欣病）术后复发者 - 肾上腺腺相关疾病/相关疾病导致的皮质醇自主分泌 - 异位ACTH综合征 临床研究显示，治疗12周后62%患者尿游离皮质醇（UFC）恢复正常，24周时提升至72%。
绝对禁忌包括： - 妊娠期及备孕女性（可能引发胎儿肾上腺功能不全） - 严重肝功能不全（Child-Pugh C级） - 对osilodrostat过敏史 相对禁忌涉及： - 中重度肾功能不全（eGFR＜30 mL/min） - 未纠正的低钾血症（血钾＜3.5 mmol/L） - 先天性长QT综合征
明确适应症与禁忌症后，需掌握正确的用药管理方法。
规范使用涉及生活方式调整与医学监测的协同管理。
治疗期间需执行低钠高钾饮食，每日钠摄入量控制在1500mg以下，同时补充香蕉、菠菜等富钾食物。严格避免葡萄柚及其制品，因含有的呋喃香豆素可抑制CYP3A4酶，导致血药浓度升高2.3倍。
需每日监测晨起血压（目标＜130/85 mmHg）和空腹血糖（目标4.4-7.0 mmol/L）。避免突然停药，可能引发反跳性皮质醇升高。建议随身携带医疗警示卡，注明正在使用皮质醇抑制剂。
正确的用药方案需要结合个体化剂量调整。
剂量管理需动态平衡疗效与安全，根据生化指标实时调整。
过量症状通常在服药后2-6小时出现，包括： - 严重低钾血症（血钾＜2.5 mmol/L） - 肾上腺功能不全（血压＜90/60 mmHg伴恶心） - QT间期延长至＞500 ms - 意识障碍或特定疾病发作（发生率＜0.5%）
立即停用药物并采取： 1. 洗胃（服药后1小时内） 2. 静脉注射氢化可的松（100mg每6小时） 3. 补充氯化钾（血钾＜3.0 mmol/L时静脉输注40 mEq） 4. 心电监护至少24小时 5. 严重病例需血液透析（药物蛋白结合率84%）
治疗全程需监测尿游离皮质醇、血钾及心电图参数，前3个月每2周检测，稳定期改为每月复查。出现剂量依赖性反应时优先考虑支持治疗而非立即停药。
鲁公网安备37010402441285号
