药队长 阅读指数：87 发布时间：2024-10-15 10:11:54
奥贝胆酸(Ocaliva)是一种法尼醇X受体(FXR)激动剂，也是人初级胆汁酸中鹅脱氧胆酸(CDCA)的一种新型衍生物。奥贝胆酸具有6α-乙基–鹅去氧胆酸的化学结构，通过活化法尼醇X受体(FXR)，间接抑制细胞色素7A1(CYP7A1)的基因表达。由于CYP7A1是胆酸生物合成的限速酶，奥贝胆酸可以抑制胆酸合成，FXR的活化还可以降低肝细胞内胆酸的浓度，
对未伴有门静脉高压证据且处于代偿期的肝硬化原发性胆汁性胆管炎患者，若在接受适当剂量的熊去氧胆酸治疗后至少1年内未达到足够的生化反应，或对熊去氧胆酸存在不耐受情况，奥贝胆酸的推荐用药方案如下：
治疗的前3个月，患者应每日服用一次奥贝胆酸，每次剂量为5mg。
完成首个3个月的治疗周期后，对于碱性磷酸酶或总胆红素水平未能有效降低，且对奥贝胆酸表现出良好耐受性的患者，可考虑将用药剂量增加至每日一次，每次10mg，此为最大推荐剂量。
奥贝胆酸的具体使用剂量可能会根据患者的个体反应和临床状况进行适当调整。如需更详细的用药建议，请扫描下方二维码免费咨询药队长医学顾问。了解奥贝胆酸的推荐剂量和剂量调整方法有助于患者管理不良反应，了解药物在不同患者群体中的使用同样重要。
根据药品说明书，将药物在特殊人群中的使用指南整理如下。
处于妊娠期的妇女，强烈建议在开始使用奥贝胆酸前，务必寻求并严格遵循医生的专业指导和建议，以确保母婴双方的安全与健康。
在考量母乳喂养对婴儿发育和健康带来的益处时，医生应综合考虑哺乳期女性对奥贝胆酸的临床需求，以及奥贝胆酸或潜在母体疾病可能对母乳喂养婴儿产生的任何潜在不良影响，做出谨慎决策。
关于奥贝胆酸在儿童患者中的安全性和有效性，目前尚未得到明确证实。因此，儿童在使用该药物时，必须在医生的指导下进行，并密切监测其反应。
尽管老年患者与年轻患者在奥贝胆酸的安全性和有效性方面并未发现总体差异，但仍不能排除部分老年患者可能对奥贝胆酸存在更高的敏感性。因此，在使用时，应特别关注老年患者的反应。
失代偿性肝硬化患者，例如Child-PughB级或C级、曾发生过失代偿事件的患者，或存在门脉高压迹象的代偿性肝硬化患者，如腹水、胃食管静脉曲张、持续性血小板减少症，奥贝胆酸是禁用的。对于其他肝功能损伤患者的用药剂量调整，请参照具体的用法用量说明。
除了药物在特殊人群中的使用，医生和患者还需关注奥贝胆酸的药物相互作用。
根据药品说明书，将会与奥贝胆酸产生药物相互作用的药品整理如下。
这类药物主要用于治疗高脂血症，通过阻止胆汁酸的重吸收来降低血浆中的胆固醇水平。当奥贝胆酸与胆汁酸结合树脂同时使用时，胆汁酸结合树脂的吸附作用可能会降低奥贝胆酸的吸收，从而影响其疗效。高血脂患者在服用胆汁酸结合树脂类药物时，应在医生的指导与建议下合理服用奥贝胆酸。
华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子在肝脏的合成来发挥抗凝作用。服用华法林的患者，或者在服用奥贝胆酸近期内服用过华法林的患者，奥贝胆酸可能会影响华法林在体内的代谢，导致抗凝效果减弱。对需要同时服用这两种药物的患者，应密切监测凝血功能，并根据需要调整药物剂量。
CYP1A2是人体内的一种重要酶类，参与多种药物的代谢。当奥贝胆酸与具有窄治疗指数的CYP1A2底物同时使用时，可能会抑制或诱导CYP1A2的活性，从而影响这些药物的代谢和疗效。需要同时服用这类药物的患者，应密切关注药物间的相互作用，并在医生的指导下调整药物剂量。
胆盐外排泵(BSEP)在胆汁酸的排泄过程中起着重要作用。当奥贝胆酸与胆盐外排泵抑制剂同时使用时，可能会抑制BSEP的功能，导致胆汁酸在肝细胞内淤积而无法有效排出，从而引发一系列不良反应。需要同时服用这两种药物的患者，应特别警惕可能出现的不良反应，并在医生的指导下进行药物治疗。想了解更多关于奥贝胆酸的信息吗？还可点击免费在线咨询
在使用奥贝胆酸时，患者应充分了解其可能与其他药物产生的相互作用，并在医生的指导下合理使用药物。存在特殊疾病或用药需求的患者，应更加谨慎地选择和使用药物，并密切关注药物间的相互作用和不良反应。
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