药队长 阅读指数：1 发布时间：2025-08-20 16:33:26
艾伏尼布是一种针对IDH1突变型急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物。在治疗复发或难治性AML中显示出较好疗效，但使用过程中也可能伴随一系列副作用。
分化综合征是艾伏尼布治疗中最需警惕的严重不良反应，发生率约为19%，可能危及生命。
（1）常见症状：发热、呼吸困难、缺氧、肺部浸润、胸膜或心包积液、体重迅速增加、外周水肿、低血压、肝肾功能异常等。
（2）发生时间：最早可在用药后1天出现，最长可达3个月。
（3）处理措施：一旦怀疑，应立即开始皮质类固醇治疗（如地塞米松），并进行血流动力学监测。必要时需中断或调整药物剂量。
约9%的患者可能出现QTc间期超过500毫秒，14%的患者QTc较基线延长超过60毫秒，极少数情况下可引发心室颤动等致命性心律失常。
（1）风险因素：合用其他延长QTc的药物（如某些抗心律失常药、氟喹诺酮类抗生素等）或CYP3A4抑制剂。
（2）监测与处理：治疗期间需定期进行心电图和电解质监测。若QTc＞480毫秒，应中断用药；若＞500毫秒或伴有心律失常症状，需永久停药。
虽罕见（＜1%），但属于严重神经系统不良反应，表现为运动或感觉神经病变，如四肢无力、感觉异常、呼吸困难等。一旦确诊，需永久停药。
强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）会升高艾伏尼布血药浓度，增加QTc延长风险，需调整剂量；强效诱导剂（如利福平）则可能降低疗效，应避免合用。
艾伏尼布可能降低其疗效，建议采用其他避孕方式。
应尽量避免合用，若必须使用，需加强心电监测。
（1）应整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。
（2）避免与高脂食物同服（如黄油煎蛋、bacon、全脂牛奶等）。
若漏服，不需补服，应按原计划时间服用下一剂。
治疗期间需密切监测心电图、血常规、肝肾功能及电解质。
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