药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-10-13 17:54:10
阿普米司特(Apremilast)是FDA批准用于成人活动性银屑病关节炎的PDE4抑制剂。
(1)初始滴定：为减少胃肠道反应，需按5天递增法给药：
第1天：早晨10mg。
第2天：早、晚各10mg。
第3天：早晨10mg+晚上20mg。
第4天：早、晚各20mg。
第5天：早晨20mg+晚上30mg。
第6天起：维持30mg每日两次
(2)用药提示：片剂需整片吞服，不可掰开或咀嚼，餐前餐后均可。
重度肾损(CLcr<30mL/min)：剂量减至30mg每日一次，滴定阶段仅使用早晨剂量，跳过下午剂量。
(1)禁用人群：对成分过敏者、孕妇(致畸风险)。
(2)抑郁风险：需监测情绪变化，既往抑郁史患者慎用，出现自杀倾向立即就医。
(3)体重下降：定期监测体重，不明原因减重超过5%应考虑停药。
(1)强CYP450诱导剂(如利福平)：联用会导致药效降低，禁止合用。
(2)哺乳期：药物可能经乳汁分泌，用药期间暂停哺乳。
(1)老年人(≥65岁)：无需调整剂量，但需关注不良反应。
(2)肝损患者：中重度肝损(Child-PughB/C)无需调整剂量。
(1)定期复诊：监测关节症状、体重及情绪状态，每3个月评估疗效与安全性。
(2)药物依从性：严格遵循滴定方案，避免漏服或自行调整剂量。
(1)适度运动：低冲击活动(如游泳、瑜伽)可改善关节灵活性，减轻疼痛。
(2)均衡饮食：增加Omega-3(深海鱼、亚麻籽)摄入，减少高脂食物以控制炎症。
加入患者互助组织，及时与医生沟通抑郁或焦虑症状。
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