药队长 阅读指数:0 发布时间:2025-08-27 15:46:02
阿昔替尼(Axitinib)作为治疗晚期肾细胞癌的重要靶向药物,在带来较好疗效的同时也伴随着一系列需要特别关注的不良反应。
(1)腹泻:55%(其中11%为3/4级)。
(2)高血压:40%(16%为3/4级)。
(3)疲劳:39%(11%为3/4级)。
(1)甲状腺功能异常:19%出现甲减,1%出现甲亢。
(2)蛋白尿:11%(3%为3/4级)。
(3)静脉血栓栓塞:3%(包括肺栓塞、深静脉血栓等)。
(1)治疗前必须控制血压,治疗期间定期监测,尤其在前1个月。
(2)1级(>140/90mmHg):起始标准降压治疗。2级(>160/100mmHg):优化降压方案。3级(>180/110mmHg):暂停阿昔替尼,待血压控制后减量重启。
(3)高血压危象:永久停药。
(1)轻度:增加口服补液,使用洛哌丁胺。
(2)中度:暂停阿昔替尼直至改善至≤1级,恢复时减量。
(3)重度/持续性:住院支持治疗,考虑永久停药。
(1)预防措施:使用尿素软膏,避免手足摩擦。
(2)1/2级:局部皮质类固醇,剂量调整。
(3)3级:暂停治疗直至恢复至≤1级,减量重启。
(1)基线检查:治疗前必须评估TSH水平。
(2)治疗期间:每月监测TSH。
(3)干预措施:根据甲状腺功能结果给予相应替代或抑制治疗。
(1)服药方法:整片吞服,每日2次(间隔约12小时),可与食物同服或空腹。
(2)漏服处理:不补服,按原计划时间服用下一剂。
(1)避免葡萄柚/汁。
(2)慎用CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)或诱导剂(如利福平)。
(1)少食多餐应对食欲下降。
(2)增加纤维摄入预防便秘。
(3)腹泻期间采用BRAT饮食(香蕉、米饭、苹果酱、吐司)。
(1)使用温和无皂清洁剂。
(2)避免长时间热水浴。
(3)手足综合征患者避免紧窄鞋袜。