药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-07-11 10:20:06
伐度司他是一种口服HIF-PH抑制剂，主要用于治疗透析依赖性慢性肾病引起的贫血。其用法用量需严格遵循个体化原则，包括起始剂量、剂量调整及治疗监测等关键环节。本文将围绕用法用量、药物相互作用及特殊人群用药展开详细说明，帮助患者合理使用该药物。
伐度司他的用法用量需根据患者的具体情况进行个体化调整。
在开始伐度司他治疗前，需全面评估患者的贫血原因和铁储备状态。若血清铁蛋白低于100mcg/L或转铁蛋白饱和度低于20%，应先补充铁剂。基线肝功能检测（ALT、AST及胆红素）是必要的，治疗后前6个月需每月监测肝功能。
伐度司他的推荐起始剂量为300mg口服，每日1次，适用于未接受ESA治疗或从ESA转换的患者。给药时应整片吞服，不可切割或咀嚼。若漏服，跳过当日剂量，次日按原时间服用。血红蛋白目标值应控制在≤11g/dL，避免快速升高（>1g/dL/2周）。
治疗期间需定期监测血红蛋白水平，初始治疗或剂量调整后每2周监测一次，稳定后每月监测。剂量上调每4周一次，每次增加150mg，最大剂量为600mg；下调可更频繁，每次减少150mg。若血红蛋白>11g/dL，需暂停给药，待降至目标值后减量恢复。
伐度司他的剂量调整需结合患者的具体反应和监测数据，以实现最佳治疗效果。
伐度司他在与其他药物联用时可能产生相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。
含铁药物或磷酸盐结合剂会减少伐度司他的吸收，建议伐度司他提前1小时服用。OAT1/OAT3抑制剂（如丙磺舒、利福平）可能增加伐度司他的血药浓度，需密切监测血红蛋白水平和不良反应。
伐度司他可增加BCRP底物（如柳氮磺吡啶）的暴露量，需调整后者剂量。与他汀类药物（如辛伐他汀、瑞舒伐他汀）联用时，可能增加其血药浓度，建议限制辛伐他汀日剂量为20mg，瑞舒伐他汀为5mg。
了解伐度司他的药物相互作用有助于优化联合用药方案，降低潜在风险。
伐度司他在特殊人群中的使用需格外谨慎，以下针对孕妇、哺乳期女性及老年人等群体进行说明。
孕妇仅在明确需求时使用伐度司他，动物研究显示高剂量可能导致胎儿体重减轻。哺乳期女性应暂停哺乳，因大鼠乳汁中检测到药物成分。
65岁以上患者无需调整剂量，其有效性与年轻患者相当。但仍需根据个体健康状况和合并用药情况综合评估。
伐度司他禁用于肝硬化或急性肝病患者。Child-PughB级患者无需调整剂量，C级患者缺乏数据支持。
特殊人群用药需结合个体差异和临床需求，有助于治疗的有效性。
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