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伐度司他用法用量

药队长   阅读指数:1  发布时间:2025-07-11 10:20:06

伐度司他是一种口服HIF-PH抑制剂,主要用于治疗透析依赖性慢性肾病引起的贫血。其用法用量需严格遵循个体化原则,包括起始剂量、剂量调整及治疗监测等关键环节。本文将围绕用法用量、药物相互作用及特殊人群用药展开详细说明,帮助患者合理使用该药物。

伐度司他用法用量

伐度司他的用法用量需根据患者的具体情况进行个体化调整。

治疗前评估

在开始伐度司他治疗前,需全面评估患者的贫血原因和铁储备状态。若血清铁蛋白低于100mcg/L或转铁蛋白饱和度低于20%,应先补充铁剂。基线肝功能检测(ALT、AST及胆红素)是必要的,治疗后前6个月需每月监测肝功能。

给药方案

伐度司他的推荐起始剂量为300mg口服,每日1次,适用于未接受ESA治疗或从ESA转换的患者。给药时应整片吞服,不可切割或咀嚼。若漏服,跳过当日剂量,次日按原时间服用。血红蛋白目标值应控制在≤11g/dL,避免快速升高(>1g/dL/2周)。

剂量调整

治疗期间需定期监测血红蛋白水平,初始治疗或剂量调整后每2周监测一次,稳定后每月监测。剂量上调每4周一次,每次增加150mg,最大剂量为600mg;下调可更频繁,每次减少150mg。若血红蛋白>11g/dL,需暂停给药,待降至目标值后减量恢复。

伐度司他的剂量调整需结合患者的具体反应和监测数据,以实现最佳治疗效果。

伐度司他药物相互作用

伐度司他在与其他药物联用时可能产生相互作用,影响疗效或增加不良反应风险。

其他药物对伐度司他的影响

含铁药物或磷酸盐结合剂会减少伐度司他的吸收,建议伐度司他提前1小时服用。OAT1/OAT3抑制剂(如丙磺舒、利福平)可能增加伐度司他的血药浓度,需密切监测血红蛋白水平和不良反应。

伐度司他对其他药物的影响

伐度司他可增加BCRP底物(如柳氮磺吡啶)的暴露量,需调整后者剂量。与他汀类药物(如辛伐他汀、瑞舒伐他汀)联用时,可能增加其血药浓度,建议限制辛伐他汀日剂量为20mg,瑞舒伐他汀为5mg。

了解伐度司他的药物相互作用有助于优化联合用药方案,降低潜在风险。

伐度司他特殊人群用药

伐度司他在特殊人群中的使用需格外谨慎,以下针对孕妇、哺乳期女性及老年人等群体进行说明。

孕妇与哺乳期女性

孕妇仅在明确需求时使用伐度司他,动物研究显示高剂量可能导致胎儿体重减轻。哺乳期女性应暂停哺乳,因大鼠乳汁中检测到药物成分。

老年人

65岁以上患者无需调整剂量,其有效性与年轻患者相当。但仍需根据个体健康状况和合并用药情况综合评估。

肝功能损害患者

伐度司他禁用于肝硬化或急性肝病患者。Child-PughB级患者无需调整剂量,C级患者缺乏数据支持。

特殊人群用药需结合个体差异和临床需求,有助于治疗的有效性。

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