发布时间：2025-09-26 文章编辑：药队长 推荐人数：
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吉瑞替尼是一种针对特定基因突变型白血病的靶向治疗药物，由美国FDA于2018年批准上市。本文将从适应症范围、规范用法用量以及不良反应管理三个方面，介绍这一创新药物的临床应用要点，为患者提供实用参考。
吉瑞替尼是精准医疗的代表性药物，其适应症具有高度特异性，其临床应用需严格遵循基因检测结果。
吉瑞替尼专门用于治疗经充分验证检测方法确认携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。该突变包括内部串联重复(ITD)和酪氨酸激酶域(TKD)两种类型。
用药前必须通过外周血或骨髓样本进行FLT3基因检测，只有突变阳性患者才能接受治疗。检测应在专业医疗机构完成。
吉瑞替尼的适应症标准体现了精准医疗理念，通过基因检测筛选获益人群，为难治性AML患者提供了新的治疗选择。
规范的用药方案是吉瑞替尼疗效的关键，其剂量调整需根据治疗反应和耐受性个体化制定。
推荐起始剂量为每日120mg(3片40mg)，每天固定时间口服，伴餐或不伴餐均可。治疗周期为28天，需持续用药直至失去临床获益或出现不可耐受毒性。
治疗4周未达完全缓解的患者，在耐受情况下可增量至200mg/日。出现特定毒性反应时需暂停用药或减量，如分化综合征需立即给予皮质类固醇治疗。
吉瑞替尼的用药方案需要专业医生全程监督，根据治疗反应和不良反应及时调整。
了解吉瑞替尼的潜在不良反应有助于早期识别和干预。
治疗过程中较常出现肝功能异常(ALT/AST升高)、血液系统毒性(贫血、血小板减少)以及胃肠道反应(腹泻、恶心)。这些反应多数为1-2级，可通过对症处理缓解。
分化综合征(3%)和可逆性后部脑病综合征(0.6%)虽发生率低，但可能危及生命，需立即干预。QT间期延长需定期心电图监测，避免恶性心律失常。
吉瑞替尼的不良反应谱系全面而明确，通过规范监测和及时处理，大多数患者能够有效完成治疗，获得最佳临床获益。
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参考资料：FDA说明书，FDA更新于2022年1月12日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=211349
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