药队长 阅读指数：38 发布时间：2025-02-24 13:02:44
吉妥单抗是一种靶向CD33抗原的抗体-药物偶联物，其作用机制是通过与白血病细胞表面的CD33结合，释放卡利奇霉素诱导DNA损伤，从而特异性杀伤相关疾病细胞。该药适用于CD33阳性急性髓系白血病（AML）的成人和儿童患者，尤其在复发或难治性病例中显示出独特优势。
2000年吉妥单抗首次获FDA加速批准，但因后续研究未明确临床获益于2010年退市。2017年重新获批的关键研究显示，联合化疗方案中，吉妥单抗组患者的3年无事件生存率显著提高（34.3% vs 25.4%），且完全缓解率更高。对于无法耐受高强度化疗的老年患者，单药治疗的缓解率可达26%，为中高危人群提供了重要选择。
尽管吉妥单抗在特定人群中疗效显著，但其应用受限于肝毒性和血液学毒性风险。约15%的患者可能出现严重静脉闭塞性肝病（VOD），需密切监测肝功能。此外，血小板减少导致的出血风险要求治疗期间频繁检测血象。
儿童患者中，1个月以上体表面积≥0.6㎡的患儿推荐剂量为3mg/㎡，需与标准化疗联用；老年患者感染风险较高，需个性化调整支持治疗。孕妇及哺乳期女性禁用，因药物可能引发胚胎损伤或通过乳汁影响婴儿。
治疗前需预服对乙酰氨基酚及抗组胺药以减少输液反应风险。输注过程中需配备急救设备，并持续监测生命体征。若出现呼吸困难或低血压，应立即中断给药并启动应急处理。肝功能和心电图监测是长期管理的核心环节。
未开封的吉妥单抗需在2-8℃冷藏避光保存，复溶后需在6小时内使用。配置过程中需严格无菌操作，避免震荡药液，稀释浓度需控制在0.075-0.234mg/mL范围内。
以每月8586美元的费用计算，吉妥单抗的治疗成本显著高于传统化疗方案。对于CD33阳性且对常规治疗无效的患者，其延长生存期和改善生活质量的潜力可能抵消经济负担。未来若进入医保或出现仿制药，可大幅降低患者经济压力。
吉妥单抗目前被推荐为二线或联合治疗方案，尤其适用于携带不良细胞遗传学特征的AML患者。随着精准医疗发展，其与新型靶向药的联用方案正在探索中，可能进一步扩大适应人群并提升疗效。
鲁公网安备37010402441285号
