药队长 阅读指数：46 发布时间：2025-02-24 14:44:01
吉妥单抗（Mylotarg）是一种抗体-药物偶联物，主要成分为靶向CD33的单克隆抗体与卡利奇霉素的复合物。其剂型为冻干粉注射剂，每瓶含4.5mg白色至灰白色冻干粉末，需用无菌注射用水复溶后静脉输注。
成人患者的推荐剂量为3mg/㎡，需根据体表面积调整。联合化疗方案中，吉妥单抗在第1、4、7天分次给药；单药治疗时，首剂6mg/㎡，后续剂量调整为3mg/㎡或2mg/㎡。儿童患者需按体表面积或体重计算剂量，体表面积≥0.6㎡者使用3mg/㎡，小于0.6㎡者按0.1mg/kg给药。
未开封的吉妥单抗需在2-8℃冷藏避光保存，有效期24个月。复溶后需在6小时内使用，稀释浓度控制在0.075-0.234mg/mL，输注时间超过2小时，并全程避光。配置时需严格无菌操作，避免震荡药液。
吉妥单抗尚未获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，因此无法通过正规渠道购买。该药物未被纳入中国医保目录，患者需自费承担全部治疗费用。
在美国和欧洲部分地区，吉妥单抗已纳入医保报销范围，但具体报销比例因地区政策而异。例如，美国部分商业保险计划可覆盖50%-80%的治疗费用，减轻患者经济负担。
美国辉瑞公司生产的港版吉妥单抗规格为5mg/瓶，单价约8586美元。根据治疗方案差异，单月治疗可能需使用1-3瓶，费用在8586美元至25758美元之间。
对于需持续治疗的复发或难治性患者，年治疗费用可能超过10万美元。若需联合化疗或干细胞移植，总成本将进一步增加。目前尚无仿制药上市，价格短期内难以降低。
吉妥单抗适用于CD33阳性急性髓系白血病（AML）的成人和1个月以上儿童患者，尤其针对新诊断、复发或难治性病例。临床研究显示，其联合化疗可提高高危患者的完全缓解率。
药物通过识别白血病细胞表面的CD33抗原，精准递送卡利奇霉素至相关疾病内部，诱导DNA双链断裂。这种靶向作用显著减少对正常细胞的损伤，提升治疗安全性。
超过15%的患者出现发热、恶心、呕吐、出血、皮疹等反应。实验室异常包括转氨酶升高（AST/ALT）、血小板减少和中性粒细胞减少。多数症状可通过支持治疗缓解。
静脉闭塞性肝病（VOD）是最危险的并发症，发生率约15%，需密切监测肝功能指标。输液反应可能引发低血压或呼吸衰竭，治疗前需预服抗过敏药物。治疗期间需每周检测血常规与肝肾功能。
孕妇使用可能导致胎儿畸形，治疗期间及停药后6个月内需严格避孕。哺乳期女性应暂停母乳喂养。老年患者感染风险较高，需加强抗感染支持。
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