药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-07-25 13:56:46
仑卡奈单抗（Leqembi）是一种用于治疗阿尔茨海默病的创新药物，其通过靶向淀粉样蛋白β（Aβ）来延缓疾病进展。该药物的使用存在明确的禁忌和潜在风险，包括特定人群的限制、不良反应及应对措施。了解这些禁忌和风险对于临床有效用药十分重要。
仑卡奈单抗的禁忌主要涉及特定人群和病理状态。在使用前，必须严格评估患者是否符合用药条件，以避免严重不良事件的发生。
孕妇和哺乳期女性应避免使用仑卡奈单抗。目前缺乏足够的有效性数据支持其在这两类人群中的使用，可能对胎儿或婴儿造成未知风险。儿童患者同样不推荐使用，因为其有效性尚未确立。
对于存在严重肾功能损害或肝功能不全的患者，仑卡奈单抗的使用需谨慎。虽然药物代谢不主要依赖肝肾，但这类患者的基础疾病可能增加用药风险。携带ApoEε4纯合子的患者发生淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）的风险较好提高，需在治疗前进行基因检测和充分评估。
目前仑卡奈单抗的药物相互作用尚未明确，但与其他抗凝药物或抗血栓治疗联用时，可能增加脑内出血风险。临床使用时需密切监测相关指标。
了解仑卡奈单抗的使用禁忌是有助于治疗有效的第一步。
仑卡奈单抗的不良反应涉及多个系统，其中淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）最为常见且需重点关注。
ARIA包括脑水肿型（ARIA-E）和含血黄素沉积型（ARIA-H）。患者可能出现头痛、意识障碍、视觉改变等症状，甚至无症状的影像学异常。严重时可能表现为颅内出血，需立即干预。
初次输注时，部分患者可能出现发热、寒战、恶心或血压波动等反应。这些症状通常在输注过程中或结束后短期内出现，需及时处理以避免加重。
少数患者可能对仑卡奈单抗产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹或面部水肿。极少数情况下可能发生过敏性休克，需立即停药并采取急救措施。
仑卡奈单抗的不良反应多样且可能严重，需要采取有效缓解措施。
针对仑卡奈单抗的不良反应，临床需制定系统的监测和处理方案，以降低风险并提高治疗有效性。
治疗前需进行基线MRI检查，并在特定输注节点重复检测。出现ARIA症状时，应立即暂停给药并评估影像学变化。对于无症状的轻度异常，可继续用药；中重度异常需待症状缓解后再考虑恢复治疗。
首次输注时需密切观察患者反应，必要时预先使用抗组胺药或皮质类固醇。输注过程中如出现不适，可降低输注速度或暂停给药，并给予对症支持治疗。
发生过敏反应时，应立即停止输注并评估患者状态。轻度反应可通过抗组胺药缓解；严重反应如过敏性休克，需按标准急救流程处理，包括肾上腺素注射和生命支持。
通过科学的监测和及时干预，仑卡奈单抗的不良反应可以得到有效控制，从而为患者提供更有效的治疗体验。
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