药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-10-13 17:29:54
阿普昔腾坦(商品名TRYVIO)是2024年获FDA批准的新型内皮素受体拮抗剂，用于难治性高血压的联合治疗。
阿普昔腾坦适用于成人难治性高血压的联合治疗，需满足以下条件：
(1)已使用≥3种降压药物(包括ARB、CCB和利尿剂)仍控制不佳(收缩压≥140mmHg)。
(2)需通过TRYVIOREMS限制性计划获取，确保用药安全。
(1)孕妇(致畸风险)及备孕女性。
(2)中重度肝损(Child-PughB/C)患者。
(3)对药物成分过敏者。
(1)降压效果：治疗4周后，12.5mg组平均收缩压降低15.4mmHg，显著优于安慰剂组(11.6mmHg)，舒张压降幅达10.4mmHg。
(2)起效时间：2周内显现疗效，长期用药(≥48周)效果稳定，停药后血压反弹。
(3)优势人群：对多药联用无效的高血压患者效果显著，尤其适合合并糖尿病或肾病患者。
(1)不适用于轻中度高血压的单药治疗。
(2)25mg剂量疗效未显著优于12.5mg，且水肿风险增加。
(1)强制要求：用药前及每月妊娠检测，停药后继续监测1个月。
(2)避孕措施：需采用高效避孕(如IUD、激素+屏障法)，持续至停药后1个月。
(1)轻度肝损(Child-PughA)：无需调整剂量，但需定期监测肝功能。
(2)肾衰竭(eGFR<15mL/min)：不推荐使用，透析患者数据缺失。
无需调整剂量，但水肿风险增加(44%老年患者发生)。
药物可能经乳汁分泌，治疗期间及停药2周内禁止哺乳。
可能减少精子数量，需评估生育需求。
1.阿普昔腾坦为难治性高血压提供新选择，其降压效果明确，但需严格遵循REMS计划，重点关注育龄女性妊娠防护及肝肾功能监测。
2.特殊人群用药需个体化评估风险收益比。
鲁公网安备37010402441285号
