药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-08-18 16:50:12
瑞维美尼由美国SyndaxPharmaceuticals研发。作为首创小分子menin抑制剂，它通过阻断KMT2A融合蛋白与menin蛋白的相互作用，抑制白血病细胞的异常增殖。本文将从瑞维美尼的注意事项、适应症及禁忌症三个方面展开，帮助读者全面了解这一药物的关键信息。
使用瑞维美尼时需严格遵循医嘱，关注用药过程中的各项细节，以避免潜在风险并有助于治疗效果。
分化综合征是瑞维美尼治疗中可能出现的严重不良反应，起病迅速且具有致命风险。症状包括发热、低氧、水肿及肾功能损伤等。一旦出现相关症状，应立即使用系统性糖皮质激素（如地塞米松）并密切监测生命体征。
瑞维美尼可能导致QTc间期延长，增加心律失常风险。用药前及治疗期间需定期监测心电图和电解质水平（尤其是钾和镁）。避免与其他可能延长QTc的药物合用，若QTcF值超过450msec，应暂停治疗。
动物研究表明，瑞维美尼对胎儿具有致畸及致死风险。有生育潜力的患者在治疗期间及末次用药后4个月内需采取有效避孕措施。哺乳期女性应暂停哺乳。
通过以上措施，可以较好降低瑞维美尼治疗中的风险，为患者提供更有效的用药环境。
瑞维美尼的适应症明确，主要针对特定基因异常的急性白血病患者，为其提供精准治疗选择。
瑞维美尼适用于携带KMT2A基因易位的复发或难治性急性白血病患者，包括急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）及混合表型急性白血病（MPAL）的成人和1岁及以上儿童。
用药前需通过骨髓细胞检测确认患者存在KMT2A易位。体重和CYP3A4抑制剂的使用情况会影响剂量调整，需根据个体情况制定治疗方案。
体重≥40kg且未使用强CYP3A4抑制剂的患者推荐剂量为270mg，每日两次；体重＜40kg的患者需根据体表面积计算剂量。治疗期间需密切监测白细胞计数。
瑞维美尼的精准适应症和个体化剂量设计，为特定白血病患者带来了新的治疗选择。
了解瑞维美尼的禁忌症是避免用药风险的重要前提，以下情况需特别注意。
瑞维美尼对胎儿具有明确致畸风险，妊娠期女性应严格避免使用。若必须用药，需进行全面的风险评估并采取严格的避孕措施。
轻中度肝功能损害患者可使用瑞维美尼，但重度肝损伤患者的有效性尚未明确，需谨慎评估用药风险。
避免与强CYP3A4诱导剂或延长QTc的药物合用，以免降低疗效或增加不良反应风险。必要时需加强心电图监测。
掌握瑞维美尼的禁忌症，能够帮助医生和患者规避潜在风险，实现更有效的治疗目标。
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