药队长 阅读指数：19 发布时间：2025-04-30 10:40:18
替西木单抗（Tremelimumab）是一种通过调节免疫系统对抗**的靶向药物，其适应症集中于特定类型的**治疗。了解该药物的核心用途有助于患者及家属制定合理的治疗计划。
替西木单抗的临床应用聚焦于两种恶性**，通过联合其他药物提升治疗效果，以下为具体适应症解析。
替西木单抗联合度伐利尤单抗（Durvalumab）适用于治疗成人不可切除的肝细胞*（uHCC）。治疗方案中，患者需在首个周期接受替西木单抗1300mg与度伐利尤单抗1500mg的联合输注，后续每4周单药维持治疗。体重低于30kg的患者需根据体重调整剂量至4mg/kg，联合度伐利尤单抗20mg/kg。临床试验显示，该方案可显著延长患者生存期并延缓疾病进展。
对于无EGFR突变或ALK基因异常的转移性非小细胞肺*（NSCLC）成人患者，替西木单抗需与度伐利尤单抗及铂类化疗联合使用。具体剂量根据**组织学与患者体重调整：非鳞状病变患者体重≥30kg时，替西木单抗75mg联合度伐利尤单抗1500mg；体重＜30kg时剂量为1mg/kg。联合化疗方案可改善**控制率，降低转移风险。
替西木单抗通过阻断CTLA-4免疫检查点，激活T细胞对**的攻击，其适应症的选择需严格遵循患者基因检测与病理分型结果。
替西木单抗的给药方案复杂，需结合患者个体特征与联合药物制定精准计划，以下为关键使用规范。
肝细胞*患者的推荐剂量为每4周一次静脉输注，初始联合治疗后转为单药维持。非小细胞肺*患者需在每周期第1天输注替西木单抗，随后进行度伐利尤单抗与铂类化疗。体重＜30kg的儿童或成人患者，剂量需按1mg/kg调整，确保药物浓度与疗效平衡。
替西木单抗需优先于其他药物输注。例如，在联合度伐利尤单抗时，前者输注完成1小时后开始后者输注；若联合化疗，则需在度伐利尤单抗结束后30分钟内启动。输注时间需严格控制在60分钟以上，并使用0.2μm过滤器避免溶液污染。首次输注后需观察患者60分钟，监测过敏或输液反应。
药物稀释需使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液，终浓度不超过10mg/mL。制备后若未立即使用，需在2℃-8℃冷藏保存不超过24小时，避免冻结或摇晃。
替西木单抗治疗期间可能引发多项实验室指标变化，需定期监测以保障治疗安全性。
约40%以上患者出现AST（天冬氨酸转氨酶）与ALT（丙氨酸转氨酶）升高，部分病例伴随胆红素或碱性磷酸酶异常。若ALT/AST升至正常上限8倍以上，或总胆红素超过3倍正常值，需永久停药。轻度升高（3倍以内）可暂停用药并给予保肝治疗。
血红蛋白降低与淋巴细胞减少是常见血液学反应。血红蛋白水平下降可能加重贫血症状，需定期检测并评估输血需求。淋巴细胞计数过低可能增加感染风险，建议加强免疫支持与感染预防措施。
治疗期间若出现皮疹、腹泻或肌肉疼痛等不良反应，应及时与医生沟通调整方案。药物需避光保存于2°C-8°C，开封后避免反复冻融。患者应严格遵循医嘱完成定期复查，确保治疗效益最大化。
替西木单抗的疗效与风险并存，患者需充分了解治疗目标与潜在副作用。与医疗团队保持密切沟通，及时反馈身体变化，有助于优化个体化治疗方案。
鲁公网安备37010402441285号
