药队长 阅读指数：1 发布时间：2025-04-29 09:35:19
替西木单抗是一种用于治疗特定类型**的免疫治疗药物，其研发代号为tremelimumab，商品名为Imjudo。该药物通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击*细胞，目前已获批用于成人不可切除的肝细胞*及转移性非小细胞肺*的治疗。患者需通过正规渠道获取药品，并严格遵循医嘱使用。
目前替西木单抗尚未在中国大陆地区正式上市，也未纳入国家医保目录，国内患者无法通过常规药店或医院药房直接购买。如需使用该药物，需通过具备跨境医疗资质的正规医疗机构或合法授权的海外药品采购渠道获取。购买时需核对药品来源的合法性，避免通过非正规渠道购买，以防遭遇假冒伪劣产品。由于药品价格受国际汇率、采购渠道及关税影响，建议提前咨询医疗机构获取实时价格信息，并以美元（USD）为参考单位进行费用评估。
部分大型综合医院或**专科医院可能通过国际合作项目或临床试验提供替西木单抗。患者可咨询医院国际医疗部门，了解药物可及性及申请流程。此类渠道通常需满足严格的医学评估标准，并需签署知情同意书。
国内普通零售药店无法销售未上市药品，但部分具备跨境药品销售资质的互联网医院或线下药店可能提供海外直邮服务。患者需提供医生处方及病历资料，由药店协助完成国际采购。购买时需确认药品包装完整性、有效期及运输过程中的温度控制记录，确保药品质量符合标准。
无论选择何种渠道，患者均需与主治医师保持密切沟通，根据治疗方案确定用药时机及剂量。用药前需完成肝功能、免疫功能等相关检查，以评估用药风险及预期疗效。
替西木单抗的剂量需根据患者体重、疾病类型及治疗方案个体化调整，治疗周期通常以21天为一个周期。患者需严格遵循医嘱用药，不可自行增减剂量或中断治疗。
针对体重≥30公斤的成人患者，首个治疗周期第1天需单次静脉注射1300毫克替西木单抗，随后立即使用1500毫克度伐利尤单抗。此后每4周单独使用度伐利尤单抗1500毫克维持治疗。对于体重<30公斤的患者，首个周期第1天需按4毫克/公斤体重计算替西木单抗剂量，同时使用20毫克/公斤体重的度伐利尤单抗，后续维持剂量调整为20毫克/公斤体重。治疗期间需定期监测肝功能及**标志物水平，如出现严重免疫相关不良反应，需暂停用药直至症状缓解。
在转移性非小细胞肺*治疗中，替西木单抗常与度伐利尤单抗及铂类化疗药物联合使用。具体剂量需根据患者体重及**组织学类型确定，通常每3周为一个治疗周期。用药期间需密切监测血细胞计数及肾功能，避免与其他免疫抑制剂或细胞毒性药物联用，以降低药物相互作用风险。治疗周期通常持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
用药过程中需注意输注速度控制，首次输注时间建议不少于60分钟，后续输注可根据耐受性调整至30分钟以上。如出现发热、寒战、低血压等输注相关反应，需立即停止输注并给予对症治疗，待症状缓解后调整输注速度或停药处理。
由于替西木单抗通过调节免疫系统发挥作用，其药物相互作用风险需引起高度重视。用药期间应避免使用可能影响免疫功能的药物或疗法，以免加重不良反应或降低疗效。
替西木单抗与糖皮质激素、环孢素等免疫抑制剂联用可能削弱其抗**效果。如需合并使用，需严格掌握适应症并调整剂量，避免与活疫苗同时使用，以防疫苗相关感染风险增加。用药期间如需接受其他药物治疗，需提前告知医生正在使用替西木单抗，以便评估潜在相互作用风险。
在肺*联合治疗方案中，替西木单抗与铂类化疗药物联用时可能增强骨髓抑制风险，需定期监测血常规，必要时调整化疗剂量或延长给药间隔。与靶向药物联用时需关注肝毒性叠加风险，如出现转氨酶升高或胆红素异常，需及时调整治疗方案并给予保肝治疗。治疗期间如需使用抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物，需选择对免疫系统影响较小的品种，并注意药物代谢途径的潜在重叠。
治疗期间需保持健康生活方式，避免接触传染源，定期复查胸部CT、腹部超声及**标志物，以便及时评估疗效及调整方案。如出现严重腹泻、皮疹或呼吸困难等症状，需立即就医处理，切勿自行用药掩盖病情变化。
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