药队长 阅读指数：8 发布时间：2025-05-28 14:59:19
沃拉西德尼（Vorasidenib）属于IDH1/2突变型胶质瘤的靶向药物，其具体用法用量需结合患者年龄、体重及肝功能状态严格调整，患者应记录不良反应与用药时间，复诊时提供完整的治疗记录。
沃拉西德尼的剂量方案基于患者年龄与体重制定，治疗期间需动态监测肝功能与不良反应。
成人患者推荐剂量为每日一次口服40mg。12岁及以上儿童中，体重≥40kg者剂量同成人（40mg/日）；体重＜40kg者剂量为20mg/日。法国施维雅原研药规格为40mg×30片/盒，价格约59325美元；老挝仿制药同规格价格约690美元。药物需整片吞服，随餐或空腹均可，不可分割、咀嚼或碾碎。
若出现ALT/AST升高，需分级调整剂量：1级（ALT/AST≤3×ULN）维持原剂量；2级（ALT/AST＞3×ULN至5×ULN）首次暂停，复发后减量；3级（＞5×ULN至20×ULN）首次减量，复发则停药；4级（＞20×ULN）永久停药。其他3级非肝毒性反应暂停后减量，4级反应永久停药。
治疗前需确认IDH1/2突变状态，并排除妊娠。轻中度肝损患者无需调整剂量，重度肝损者禁用。肾功能不全（CrCl＞40mL/min）无需调整，终末期肾病需个体化评估。
漏服药物的处理需兼顾疗效连续性与毒性风险，以下为具体规范。
若漏服时间距下次计划给药超过12小时，应立即补服；若不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划继续用药。不可为弥补漏服而加倍剂量，以免增加毒性风险。
建议使用手机闹钟或专用药盒提醒服药，记录每日用药时间。若频繁漏服，需与医生沟通评估依从性，必要时调整用药方案。漏服可能导致血药浓度波动，影响**控制效果。
治疗期间若出现**发作或严重头痛，应立即就医并暂停用药，直至症状缓解后评估是否继续治疗。
沃拉西德尼的半衰期与代谢途径直接影响给药频率与毒性管理策略。
沃拉西德尼半衰期约为10天，个体差异较大。达峰时间（Tmax）为2小时（范围0.5-4小时），生物利用度34%。高脂餐可使其Cmax升高3.1倍，AUC升高1.4倍，建议固定时间服用以减少血药浓度波动。
药物主要经CYP1A2代谢，次要途径包括CYP2B6、CYP3A。85%通过粪便排泄（56%为原型），4.5%经尿液排出。肝肾功能异常可能影响代谢速率，需加强监测。与CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）联用需避免，以防血药浓度异常升高。
沃拉西德尼需在20-25°C保存，允许短期存放于15-30°C。原装瓶内附干燥剂，开封后需密封防潮。治疗期间避免使用激素避孕药（药效可能降低），改用非激素避孕措施。出现黄疸或持续腹痛时，立即停药并检测肝功能。
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