药队长 阅读指数：176 发布时间：2024-06-05 13:49:21
维莫非尼（Zelboraf）作为治疗黑色素瘤和Erdheim-Chester病的有效药物，其疗效显著，但与此同时，也伴随着一系列的副作用。而颅内黑色素瘤（melanoma）是一种少见的分类，恶性程度高，进展快，可分为原发性和转移性两大类，前者罕见，后者多为皮肤的黑色素瘤经血行转移到颅内。男性好发，男女之比为2:1。可沿蛛网膜下隙播散，也可侵蚀脑表面的血管、颅骨和脊椎骨。本文也一起了解一下这个疾病的一些影像学检查的知识。
维莫非尼（Zelboraf）在治疗黑色素瘤和Erdheim-Chester病时，可能会产生一些副作用。以下是针对这两种病症的维莫非尼副作用的概述：
在黑色素瘤的治疗中，维莫非尼最常见的不良反应（发生率≥30%）包括关节痛、皮疹、脱发、疲劳、光敏反应、恶心、瘙痒和皮肤乳头状瘤。这些副作用可能会影响患者的日常生活质量，因此需要及时监测和管理。关节痛可能会导致活动不便，皮疹和瘙痒可能会引发皮肤不适，脱发可能会对患者的心理产生影响，而疲劳和恶心则可能会影响患者的食欲和体力。光敏反应意味着患者在阳光下暴露后可能会出现皮肤刺激或损伤，因此需要特别注意防晒。
在Erdheim-Chester病的治疗中，维莫非尼最常见的不良反应（发生率>50%）包括关节痛、皮疹丘疹、脱发、疲劳、心电图QT间期延长和皮肤乳头状瘤。这些副作用与黑色素瘤治疗中的类似，但可能有所不同的是心电图QT间期延长这一副作用。QT间期延长可能会增加心律失常的风险，因此患者需要定期进行心电图监测。其他副作用如关节痛、皮疹丘疹、脱发、疲劳和皮肤乳头状瘤也可能影响患者的日常生活和舒适度。
以上副作用并非每个患者都会出现，且程度可能因个体差异而有所不同。在接受维莫非尼治疗期间，患者应定期向医生报告任何不适或症状变化，以便及时调整治疗方案。
典型黑色素型：MRI表现为短T1高信号、短T2低信号；
非黑色素型：表现为等长T1、等长T2信号；
混合型：表现较为复杂，不具备以上两种的典型特点；
血肿型：可表现为任意出血时期的信号，增强扫描可为环形强化。
黑色素瘤可以发生在颅内任何位置，瘤周水肿情况因病灶位置而异，大部分水肿较明显。
黑色素本身具有顺磁性，瘤内常有点片状出血，随着黑色素的含量以及出血量、血红蛋白的演变，T1WI可表现为片状、环形高信号或者混杂信号，T2WI可表现为混杂高低信号，T2低信号提示病灶内出血最终演变为含铁血黄素所致。
黑色素瘤血管丰富，细胞增殖活跃，当新生血管与增殖速度不匹配时，病灶内可出现缺血坏死囊变。
典型黑色素型黑色素瘤易于诊断，非黑色素型、混合型、血肿型容易被误诊为脑膜瘤、胶质瘤、血肿、海绵状血管瘤等。病灶周边及病灶内的短T2信号、囊变坏死、邻近脑膜强化、病灶周围水肿等征象有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断。
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