药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-10-11 16:34:27
西尼莫德(Siponimod)是一种用于治疗复发型多发性硬化症(MS)的S1P受体调节剂，通过调节免疫系统发挥作用。
(1)、基因检测要求：用药前需检测CYP2C9基因型，*3/*3基因型患者禁用，*1/3或2/*3基因型需调整剂量。
(2)、常规剂量：
*1/*1、*1/2或2/*2基因型：第1-5天依次服用0.25mg、0.25mg、0.5mg、0.75mg、1.25mg，第6天起维持2mg/日。
*1/3或2/*3基因型：第1-4天依次服用0.25mg、0.25mg、0.5mg、0.75mg，第5天起维持1mg/日。
(3)、漏服处理：若漏服超过24小时，需重新从第1天开始滴定。
(1)、肝功能异常：轻中度无需调整，严重者需谨慎监测。
(2)、老年人：需评估肝肾功能，可能需减量。
(1)、首次用药：需心电图检查，心动过缓(心率<55次/分)或传导阻滞患者需在医疗场所监测6小时。
(2)、合并用药：避免与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂联用，必要时咨询心内科。
(1)、疫苗接种：用药期间禁用活疫苗，停药后4周内避免接种。
(2)、感染症状：如发热、乏力等需及时就医，用药前需筛查水痘抗体，阴性者接种疫苗后延迟4周再启动治疗。
(1)、黄斑水肿：糖尿病患者或葡萄膜炎病史者需定期眼科检查。
(2)、肝毒性：用药初期每月监测肝功能，出现黄疸、腹痛需停药。
(3)、血压管理：可能引起高血压，定期监测并控制饮食。
(1)、自我观察：记录心率、血压及视力变化，发现异常及时就医。
(2)、定期复诊：每3-6个月复查血常规、肝功能和心电图。
(1)、低盐饮食：减少高血压风险，避免加工食品。
(2)、适度运动：如步行、瑜伽，避免剧烈运动加重疲劳。
(1)、心理支持：加入患者社群，缓解疾病压力。
(2)、避免感染：勤洗手，避免接触呼吸道感染人群。
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