发布时间：2025-11-10 文章编辑：药队长 推荐人数：
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左甲状腺素钠片(Euthyrox)是一种重要的激素替代治疗药物，主要用于治疗甲状腺功能减退及相关病症。系统梳理。
左甲状腺素钠片主要用于补充或替代人体自身分泌的甲状腺激素，适用于以下情况：
本品用于成人与儿童患者的先天性或获得性甲状腺功能减退的替代治疗，包括原发性(甲状腺源性)、继发性(垂体性)及第三性(下丘脑性)甲减。
作为甲状腺癌综合治疗的组成部分，本品用于抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，有助于降低肿瘤复发风险，通常与手术和放射性碘治疗联合使用。
(1)本品禁止用于未经纠正的肾上腺皮质功能不全的患者。
(2)在开始甲状腺激素治疗前，必须先使用糖皮质激素进行替代治疗，否则可能诱发急性肾上腺危象。
(1)含铝、钙、铁、镁的制剂(如抗酸药、钙片、铁剂)、胆汁酸结合树脂(如考来烯胺)、司维拉姆及奥利司他会显著影响左甲状腺素的吸收。
(2)建议服药间隔至少4小时。质子泵抑制剂和硫糖铝也可能通过影响胃内pH值而降低其生物利用度，需密切监测甲状腺功能。
(1)高纤维食物、豆制品(特别是豆奶)、核桃、棉籽粉及葡萄柚汁可能干扰药物吸收。
(2)建议在空腹状态下服药，通常为早餐前30-60分钟，并避免与上述食物同时摄入。
(1)妊娠期甲减需积极治疗。
(2)怀孕常导致左甲状腺素需求量增加，建议在确认妊娠后立即检测TSH，并在每个孕期进行监测。
(3)根据TSH水平及时调整剂量，分娩后通常可恢复至孕前剂量。
(1)儿童剂量需严格根据体重与年龄计算，并定期监测TSH和游离T4水平，同时评估生长发育情况。
(2)治疗先天性甲减需迅速且足量，以保障神经智力发育正常。
老年患者，尤其合并心血管疾病者，起始剂量宜低，通常从12.5-25mcg/天开始，缓慢递增，并密切监测心脏状况，以防诱发心绞痛或心律失常。
(1)左甲状腺素在乳汁中分泌量极少，通常认为继续治疗对婴儿风险低，哺乳期可安全使用。
(2)但应监测婴儿甲状腺功能，确保治疗的必要性与安全性。
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参考资料：FDA说明书更新于2022年5月31日，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=021292
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