药队长 阅读指数：1 发布时间：2025-05-07 11:43:41
艾代拉里斯（Idelalisib）是一种靶向治疗药物，通过抑制特定信号通路调控**细胞增殖与存活，为特定血液系统恶性**患者提供治疗选择。其作用机制与严格用药规范需结合临床指南执行。
艾代拉里斯是PI3Kδ激酶抑制剂，通过阻断B细胞受体信号通路，抑制恶性淋巴细胞增殖与存活。其适应症与使用限制需严格遵循患者个体特征。
艾代拉里斯主要成分为Idelalisib，选择性抑制PI3Kδ激酶活性，干扰**细胞的生存信号传导。获批用于与利妥昔单抗联合治疗复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL），尤其适用于因共病无法接受强化化疗的患者。明确限制为：不适用于一线治疗，禁用于滤泡性淋巴瘤（FL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）等惰性非霍奇金淋巴瘤的联合治疗。
艾代拉里斯标准剂量为150mg口服，每日两次，空腹或餐后服用均可。漏服6小时内可补服，超过6小时则跳过。若出现严重不良反应（如肝毒性、肠穿孔），需暂停或永久停药，必要时减量至100mg每日两次。治疗期间需持续用药至疾病进展或不可耐受毒性。
美国吉利德原研药规格为150mg×60片，价格约6530美元一盒。药物需整片吞服，避免碾碎或咀嚼，以确保血药浓度稳定。
艾代拉里斯的不良反应涉及多系统，需根据严重程度采取分级管理策略。
联合治疗中≥30%患者报告皮疹、腹泻、肺炎、发热、乏力、咳嗽及恶心。轻度皮疹可局部护理，腹泻需避免使用抗动力药物，推荐补液与调整饮食。中性粒细胞减少（58%为3-4级）需定期监测血常规，必要时给予升白治疗。
16%患者出现致命性肝毒性，表现为ALT/AST升高超过正常值5倍，多发生于治疗前12周。重度腹泻或结肠炎（20%）、致死性肺炎（间质性浸润）及肠穿孔（伴腹痛、发热）需立即停药。皮肤毒性包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN），一旦疑似即终止治疗。
感染风险显著升高（48%严重感染），耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）与巨细胞病毒（CMV）再激活需预防性用药与定期监测。
不良反应管理需结合具体症状与实验室指标，采取分层干预措施。
治疗前3个月每2周监测ALT/AST，后续每4周一次。ALT/AST＞3倍正常值需每周监测，＞5倍立即停药。确诊肝毒性复发后永久停药。疑似肺炎或CMV感染时暂停治疗，确诊后永久停药并启动抗感染与免疫支持治疗。
SJS、TEN或DRESS综合征需永久停药并予大剂量皮质类固醇。重度腹泻或结肠炎暂停用药，必要时使用激素；肠穿孔患者需手术干预并终止治疗。中性粒细胞减少＜1.0Gi/L时暂停给药，恢复后减量续用。
艾代拉里斯需在20°C-30°C保存，避免高温或潮湿。治疗期间建议记录不良反应发生时间与程度，定期与血液科医生沟通调整方案。
患者需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或忽略监测要求。出现新发腹痛、持续发热或呼吸困难时，应立即就医。育龄期女性治疗期间及停药后1个月内需采取高效避孕措施，男性患者停药后3个月内需避孕。
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