药队长 阅读指数:0 发布时间:2025-08-28 13:25:54
布地奈德缓释胶囊主要用于治疗轻至中度活动性克罗恩病(累及回肠和/或升结肠)。其独特的缓释设计可减少全身性副作用,但在使用中需注意药物相互作用及特殊人群的用药调整。
(1)成人剂量:推荐每日9mg,早晨单次口服,疗程不超过8周。若疾病复发,可重复8周疗程。
(2)停药方式:建议逐渐减量,如先降至6mg/日持续2周后再停药,以避免反跳现象。
(3)服药注意:胶囊需整粒吞服,不可咀嚼或掰开,以免破坏肠溶缓释结构。
从全身性皮质激素(如泼尼松龙)转换为布地奈德时,需同步逐步减少原药剂量,以防肾上腺功能抑制。
(1)酮康唑、伊曲康唑等:可使布地奈德血药浓度升高8倍,需密切监测皮质醇增多症状,必要时减量。
(2)葡萄柚汁:通过抑制肠道CYP3A4,使布地奈德暴露量翻倍,用药期间应避免摄入。
(1)胃酸调节药物:奥美匹拉唑(20mg/日)不影响吸收,但西咪替丁可能增加未包衣制剂的吸收速率。
(2)口服避孕药:与布地奈德无相互影响。
(1)肝硬化患者:全身暴露量增加2.5倍,中重度肝病患者需监测皮质醇增多症状并考虑减量。
(2)肾损伤患者:无需调整剂量,因原型药物不经肾脏排泄,代谢物活性极低。
(1)妊娠期(C级):动物实验显示致畸性,仅限潜在获益大于风险时使用。新生儿需观察肾上腺功能。
(2)哺乳期:皮质类固醇可分泌至乳汁,需权衡利弊后决定是否停药。