药队长 阅读指数：6 发布时间：2025-03-25 17:32:35
度伐利尤单抗（Imfinzi）是一种靶向PD-L1的单克隆抗体，在多种实体瘤治疗中展现出重要价值。本文将从药物价格、用法用量及用药注意事项三个核心维度，系统梳理其关键信息，帮助医疗从业者与患者全面了解这一药物的临床特性。
药物的经济可及性是影响治疗方案选择的关键因素之一。度伐利尤单抗是进口原研药与仿制药并存的品种，其价格差异与医保覆盖情况值得关注。
原研药由美国Abraxis BioScience生产，单盒价格约为664美元。中国市场上已有仿制药流通，价格通常低于原研版本，但具体定价因厂家不同存在波动。原研药因研发成本较高，定价明显高于仿制药，而仿制药的上市为患者提供了更多选择。
目前度伐利尤单抗尚未纳入中国医保目录，患者需完全自费购买。对于需要长期用药的病变患者，经济负担可能较重。医疗机构在制定治疗方案时，需结合患者经济能力与药物疗效进行综合评估。
价格差异与医保政策的缺位，直接影响患者的用药可及性。未来随着更多仿制药上市及医保谈判推进，这一现状或有望改善。
规范用药是明确疗效与安全性的基础。度伐利尤单抗的剂量方案需根据适应症、体重及联合用药方案进行个体化调整。
该药需通过静脉输注给药，体重≥30kg的成人患者通常采用固定剂量（如1500mg/次），体重＜30kg者则按20mg/kg计算。不同适应症的给药周期差异明显，例如不可切除III期非小细胞肺部疾病患者需每4周给药一次，而广泛期小细胞肺部疾病需联合化疗每3周给药。
出现免疫相关不良反应时，需根据严重程度暂停或永久停药。配制时需使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL浓度，避免剧烈振荡。联合用药时需注意输注顺序，例如与曲美木单抗联用时，应先输注后者。
严格遵循剂量规范与配制流程，可最大限度降低用药风险。临床实践中需结合患者实时反应动态调整治疗方案。
免疫治疗的特殊性要求对不良反应与特殊人群用药保持高度警惕。全面掌握药物安全性信息，是实现精准治疗的前提。
不同适应症的不良反应谱存在差异。例如非小细胞肺部疾病患者常见贫血、中性粒细胞减少；胆道疾病患者多出现疲劳、恶心等症状。对于≥3级免疫相关不良反应（如肺炎、肝炎），需立即停药并给予糖皮质激素治疗。
妊娠期女性禁用该药，哺乳期需停止喂养至少3个月。老年患者虽无需调整剂量，但需加强监测。轻中度肝肾功能损害者可直接使用标准剂量，而重度损害者缺乏明确数据支持。
从不良反应监测到特殊人群管理，全程精细化管控是保持治疗安全的核心。临床应用中需建立多学科协作机制，实现风险预警与及时干预。
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