药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-08-27 15:01:55
恩西地平(IDHIFA)作为IDH2抑制剂，在治疗复发或难治性急性髓系白血病（AML）时可能引发多种副作用。
（1）恶心（50%）、呕吐（34%）、腹泻（43%）、食欲下降（34%）。
（2）少数患者可能出现腹痛、味觉障碍（12%）。
（1）胆红素升高（81%）：因抑制UGT1A1酶导致，通常不伴肝损伤（89%无转氨酶升高）。
（2）非感染性白细胞增多（12%）：与髓系细胞增殖相关，可能需干预。
（3）肿瘤溶解综合征（6%）：需警惕高尿酸血症及电解质紊乱。
（1）表现为发热、呼吸困难、低氧血症（68%）、肺浸润（73%）、胸腔积液（45%）、肾功能损害（70%）及快速体重增加（21%）。
（2）多见于治疗初期（10天至5个月内），可能危及生命。
（1）低钙血症（74%）、低钾血症（41%）、低磷血症（27%）。
（2）罕见但严重的包括急性呼吸窘迫综合征、肺水肿。
（1）立即处理：一旦出现症状（如发热、呼吸急促），需立即就医并启动皮质类固醇治疗（如地塞米松10mg每12小时）。
（2）监测与住院：建议住院进行血流动力学监测，症状缓解后逐渐减量停药，避免过早停药导致复发。
（3）暂停用药：若需气管插管或肾功能损害持续48小时以上，应中断恩西地平治疗。
（1）对症支持：使用止吐药、止泻药及营养支持。
（2）饮食调整：少食多餐，避免油腻食物，保持水分摄入。
（1）无需调整剂量：若胆红素＞3倍正常值上限（ULN）且持续≥2周，无肝损伤证据时，剂量可降至50mg/日。
（2）监测：定期检查胆红素及肝功能，排除其他肝病因素。
（1）羟基脲治疗：按标准方案处理白细胞增多。
（2）水化与监测：鼓励高水摄入，定期监测血常规、电解质及尿酸水平。
（1）整片吞服：不可咀嚼、压碎或拆分药片，需随水送服。
（2）漏服处理：若漏服或呕吐，当日尽快补服，次日恢复正常schedule，切勿双倍剂量。
（3）存储条件：原瓶保存，内置干燥剂，室温（20°C-25°C）防潮。
（1）治疗前及治疗初期（至少前3个月）每2周检查血常规、血生化及胆红素。
（2）长期治疗中持续监测分化综合征症状及血液学指标。
（1）识别紧急症状：如发热、呼吸困难、体重骤增、骨痛等，需立即就医。
（2）避免自我调药：勿与他人分享药物，严格遵循医嘱剂量与疗程。
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