药队长 阅读指数：8 发布时间：2025-04-07 14:12:29
卡那单抗（Canakinumab）是一种针对IL-1β的单克隆抗体，用于治疗多种自身炎症性疾病。尽管其疗效显著，但治疗期间可能引发多种不良反应，需患者及医护人员密切关注。
对于周期性发热综合征（如CAPS、TRAPS），最常见的不良反应包括腹泻（发生率＞10%）、流感样症状及鼻炎。Still病患者则更多出现注射部位反应（如红肿、疼痛）和腹痛。痛风患者使用后可能发生鼻咽炎、尿路感染或高甘油三酯血症（发生率＞2%）。
卡那单抗可能增加严重感染风险，包括上呼吸道感染、结核病再激活及机会性感染（如曲霉病）。临床试验中约1%的患者出现非典型感染，需立即停药并接受针对性治疗。
了解副作用的多样性后，患者需掌握治疗中的核心注意事项。以下内容将详细说明用药期间的关键管理措施。
卡那单抗通过抑制免疫系统发挥作用，治疗期间需严格遵循感染防控与免疫管理规范，以降低健康风险。
治疗前需完成结核筛查（如T-SPOT.TB或PPD试验），潜伏性结核感染者需先接受抗结核治疗。活动性感染期间禁用卡那单抗，若治疗中出现发热、咳嗽或体重减轻，应立即就医排查感染源。
用药前需按指南接种肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗，禁止接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）。已知对卡那单抗过敏者禁用，若出现荨麻疹、呼吸困难等超敏反应，需永久停药并接受抗组胺治疗。
规范管理感染与免疫问题后，定期医学检查是保障治疗安全的关键。以下内容将指导患者进行必要的医学监测。
卡那单抗治疗需结合多项实验室与影像学检查，以早期识别并发症并调整治疗方案。
每月检测血常规（重点关注中性粒细胞计数）、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）。Still病患者需额外监测铁蛋白水平，若铁蛋白＞1000μg/L且伴持续发热，需警惕巨噬细胞活化综合征（MAS）。
每3个月检测肝酶（ALT、AST）及肌酐水平，痛风患者需加测尿酸与甘油三酯。长期用药者建议每年进行骨密度检测，预防骨质疏松风险。
治疗期间需严格保存药物，未开封的卡那单抗需2°C-8°C冷藏，避免冷冻。若药液变色或出现颗粒物，应立即废弃。患者出现持续腹泻或反复感染时，应及时联系医生调整剂量或暂停治疗。通过规范用药与定期复查，卡那单抗可有效控制疾病进展，提升患者生活质量。
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