药队长 阅读指数：20 发布时间：2025-09-02 17:48:44
艾沙康唑(Cresemba)是一种广谱三唑类抗真菌药物，用于治疗侵袭性曲霉病和毛霉病。本文将从副作用表现、缓解策略及用药注意事项三方面系统阐述，为患者及医疗从业者提供参考。
(1)恶心(26%)、呕吐(25%)、腹泻(22%)及便秘(13%)是最常见的胃肠道不良反应。
(2)其中腹泻多为轻至中度，约5%患者因严重腹泻需停药。
约16%患者出现肝酶升高(ALT/AST)，1.2%患者肝酶超过正常值上限10倍，偶见严重肝炎或肝衰竭病例。
包括头痛(17%)、低钾血症(14%)、呼吸困难(12%)、咳嗽(12%)、外周水肿(11%)及背痛(10%)。
包括过敏反应(如Stevens-Johnson综合征)、QT间期缩短及静脉输注相关反应(低血压、呼吸困难等)。
(1)腹泻/呕吐：
①首次腹泻时可使用洛哌丁胺止泻，持续48小时以上需考虑减量至100mg每日两次；
②呕吐者可联用昂丹司琼等止吐药，建议餐后服药以减少刺激。
增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。
用药前及治疗初期每月检测ALT/AST，若肝酶升至3-5倍正常值上限需暂停用药，恢复至基线后以100mg每日两次重启治疗。
出现低血压或呼吸困难时立即停止输注，静脉补液并监测生命体征，后续输注需降低速率或改用口服制剂。
禁忌联用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)或诱导剂(如利福平)，前者可使艾沙康唑血药浓度升高5倍，后者降低97%。
(1)家族性短QT综合征患者禁用;妊娠期仅限获益大于风险时使用。
(2)育龄女性需避孕至停药后3个月。
(1)标准方案：负荷剂量372mg(等效200mg艾沙康唑)每8小时一次×6剂，维持剂量372mg每日一次。
(2)胶囊需整粒吞服，不可咀嚼或拆分;静脉制剂需通过0.2-1.2μm过滤器输注，输注时间≥1小时。
(1)免疫抑制剂(他克莫司、环孢素)血药浓度可能升高2倍，需监测浓度并调整剂量。
(2)P-gp底物(如地高辛)暴露量增加，建议治疗药物监测。
(1)轻中度肝损患者无需调量，重度肝损(Child-PughC)需权衡利弊。
(2)肾功能不全(包括透析患者)无需调整剂量。
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