药队长 阅读指数：6 发布时间：2025-05-23 14:21:09
帕比司他（Panobinostat）属于复发型多发性骨髓瘤的靶向治疗药物，其使用需结合严格的临床监测与个体化管理策略。遵循用药规范是保障疗效与安全性的关键。
帕比司他的治疗需密切监测不良反应，并根据毒性反应调整剂量，以下为关键注意事项。
68%患者出现腹泻（≥20%为3-4级），需每日监测排便次数。若每日4-6次，暂停用药并口服洛哌丁胺；若≥7次或需静脉补液，则永久停药。治疗期间定期检测血钾、血镁及血磷，及时纠正电解质紊乱。日本原研药价格约为4671美元（10mg×12粒），经济成本需纳入治疗规划。
帕比司他可延长QT间期，增加心律失常风险。治疗前及每周期需行心电图检查，基线QTcF≥480msec或用药后QTcF延长≥60msec时暂停用药。若联用其他QT间期延长药物（如胺碘酮），需避免或加强监测。出现胸痛、心悸等症状应立即就医。
血小板减少（97%）和中性粒细胞减少（82%）常见，每周需检测全血细胞计数。老年患者（≥65岁）因毒性停药率达45%，需增加监测频率并谨慎调整剂量。
帕比司他的适应症严格限定于特定患者群体，需满足特定治疗条件。
帕比司他联合硼替佐米（1.3mg/m²）及地塞米松（20mg），适用于既往接受过至少两种治疗方案（含硼替佐米及免疫调节剂）的复发型多发性骨髓瘤患者。初始治疗周期为21天，持续8个周期，若有效可延长至16个周期（48周）。
该适应症基于无进展生存期的加速批准，需通过后续临床试验确认长期生存获益。患者需签署知情同意书，明确治疗目标与潜在风险。治疗期间每2个月评估疾病进展，及时调整方案。
肝功能轻度损害者需减量至15mg，中度损害者减至10mg；重度肝功能不全（总胆红素＞3×ULN）患者禁用。
帕比司他的禁忌症涉及特定生理状态与药物相互作用，需严格规避以降低风险。
对帕比司他成分过敏者、重度肝功能损害（总胆红素＞3×ULN）及妊娠期女性禁用。孕妇用药可能导致胎儿畸形，育龄女性需在治疗期间及停药后1个月内严格避孕。
禁止联用强效CYP3A4诱导剂（如利福平），因其可显著降低帕比司他血药浓度。避免与CYP2D6敏感底物（如美托洛尔）联用，防止毒性叠加。QT间期延长药物（如胺碘酮）联用需谨慎，必要时暂停帕比司他。
帕比司他需避光保存于20-25°C，胶囊不可掰开或咀嚼。治疗期间避免接种活疫苗，减少感染风险。患者应记录不良反应发生时间与处理措施，定期与血液科医生沟通。出现严重出血或持续发热时，立即停药并寻求紧急医疗支持。
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