药队长 阅读指数：14 发布时间：2025-06-04 13:48:37
普鲁士蓝胶囊是一种专用于放射性及重金属污染解毒的特效药物，其主要成分为铁氰化钠或铁氰酸钠。该药通过口服后在肠道内高效吸附放射性铯、铊等有害物质，形成可溶性复合物加速排出体外。德国版原研药规格为500mg*36粒/盒，价格约301美元，目前尚未在国内上市且无仿制药。本文将系统解析其药理特性、体内代谢过程及科学储存规范。
作为特殊解毒剂，普鲁士蓝胶囊具有独特的药理机制和应用场景。
药物主要成分为铁氰化钠/铁氰酸钠，通过分子结构中的空腔选择性捕获铯离子(Cs⁺)和铊离子(Tl⁺)。在肠道内形成稳定复合物后阻断肠肝循环，使污染物的生物半衰期缩短50%以上，最终通过粪便排出体外。这种"分子陷阱"机制能显著降低内脏器官的辐射暴露剂量。
本药专用于治疗已知或疑似放射性铯(¹³⁷Cs)污染及放射性/非放射性铊污染患者。对铅、汞等重金属同样具有结合能力，但临床主要应用于核事故应急救治和工业铊中毒场景。需注意该药不适用于预防性给药，仅确认污染后使用。
理解药物作用机制后，掌握其体内代谢过程对治疗监测很重要。
该药体内过程具有特殊性，以下关键特征需重点关注。
普鲁士蓝口服后几乎不被胃肠道吸收，全身生物利用度趋近于零。药物主要分布于肠道腔道，通过胆汁分泌实现肠肝循环。这种特性使其在肝损害患者中疗效可能降低，因胆汁排泄减少会影响污染物清除效率。
药物本身不经过代谢转化，以原形发挥吸附作用。给药后96%以上通过粪便排泄，使粪便呈现特征性深蓝色。其余少量药物可能被肠道菌群分解，但分解产物无药理活性。污染物-药物复合物主要经粪便排出，少量铊离子通过尿液排泄。
2岁以下婴幼儿慎用，因未成熟的胆道系统可能影响药物肠肝循环。老年患者虽无明确代谢差异，但伴随疾病可能改变肠道转运时间。孕妇用药安全性基于"不吸收"特性推定，但污染物质仍可能通过胎盘影响胎儿。
明确药代特征后，规范的储存管理是维持药物活性的基础。
温度敏感性要求严格的储存控制，需分场景管理。
原包装需在20-25℃(68-77℉)环境下避光储存，允许短时波动范围15-30℃(59-86℉)。禁止冷冻或暴露于潮湿环境。药物有效期长达60个月，但需定期检查包装完整性，避免受热变形。
若遇极端环境，短暂暴露于40℃(104℉)以下可耐受，但需确保24小时内平均动力学温度≤25℃(77℉)。运输过程中需使用隔热容器，避免阳光直射。已开封胶囊应立即使用，剩余药品不可倒回原瓶。
治疗期间每周监测血钾水平及心电图，防范低钾血症引发心律失常。服药后粪便呈深蓝色属正常现象，但出现严重便秘需及时通便处理。儿童服药建议整粒吞服，必要时打开胶囊混入流质食物，避免口腔黏膜染色。严格遵循污染净化程序，确保辐射安全防护到位。
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参考资料：FDA说明书，FDA更新于2014年8月20日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021626
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