药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-10-23 16:52:29
维甲酸胶囊(tretinoin，维A酸)是一种全反式维A酸口服胶囊制剂，属于类维生素A化合物
(1)、推荐剂量为22.5mg/m²口服，每日两次，直至达到完全缓解。
(2)、治疗应在确诊APL后立即开始，需在专业医疗团队监护下进行。
(1)、获得完全缓解后30天或治疗满90天时(以先到者为准)应停止使用维甲酸胶囊。
(2)、若未检测到t(15;17)易位或PML/RARα融合基因，应立即停用。
(1)、胶囊应整粒随水吞服，禁止咀嚼、溶解或打开。
(2)、建议固定时间随餐服用以提高生物利用度。
(3)、若漏服且距下次给药时间超过10小时可补服，否则跳过;服药后呕吐无需追加剂量。
(1)、女性患者治疗前必须确认妊娠试验阴性，并在治疗期间及末次给药后1个月内采用两种有效避孕措施。
(2)、男性患者需在治疗期间及末次给药后1周内采取有效避孕。
(1)、分化综合征(发生率约26%)：表现为发热、呼吸困难、体重增加等，需立即给予地塞米松治疗并进行血流动力学监测。
(2)、白细胞增多(发生率约40%)：特别是基线白细胞计数>5×10⁹/L患者风险更高，需考虑联合细胞减灭化疗。
(3)、颅内高压：尤其在儿科患者中需警惕头痛、恶心呕吐等症状。
治疗期间需定期监测空腹甘油三酯和胆固醇、肝功能、电解质和心电图。
(1)、避免与强效CYP3A抑制剂(如酮康唑)和诱导剂(如利福平)合用。
(2)、禁止同时使用维生素A制剂、抗纤溶药物(如氨甲环酸)以及可能引起颅内高压的药物(如四环素类)。
(1)、儿科患者(≥1岁)最大耐受剂量低于成人，需特别关注严重头痛和颅内高压的管理。
(2)、老年患者(≥60岁)无需剂量调整。
(3)、肝肾功能不全者也无需调整剂量。
(1)、治疗期间应保持规律作息，避免过度劳累。
(2)、注意个人卫生，特别是口腔和皮肤护理，以减轻黏膜干燥等不良反应。
(1)、采用均衡饮食，保证充足营养摄入。
(2)、由于食物可增加维甲酸吸收，建议固定时间随餐服用以维持稳定血药浓度。
(1)、保持积极心态，及时与医护人员沟通任何不适症状。
(2)、建立良好医患关系，确保治疗依从性。
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