药队长 阅读指数：35 发布时间：2025-02-26 14:30:21
拉布立酶（Rasburicase），商品名Elitek或Fasturtec，是一种用于管理高尿酸血症的酶制剂，由法国Sanofi-Aventis公司生产。其规格为1.5mg/1ml*三支/盒，官方定价约为594美元。该药物目前未在中国上市，也未纳入中国医保体系，且暂无仿制药流通。
拉布立酶主要用于白血病、淋巴相关疾病及恶性实体相关疾病患者的血浆尿酸水平控制，尤其针对接受化疗后可能发生相关疾病溶解综合征（TLS）的群体。其通过快速降解尿酸，降低肾脏负担，成为预防急性肾功能损伤的关键药物。临床数据显示，早期使用可显著减少TLS相关并发症。
拉布立酶作为孤儿药，研发与生产成本较高，导致其单价较普通药物显著提升。1.5mg/支的冻干粉注射剂需按体重计算剂量（0.2mg/kg），单疗程最多使用5天，总费用可能达数千美元。
欧洲与美国市场定价体系不同，但原研药价格普遍维持在相近水平。由于未在中国获批，患者需通过特殊渠道进口，可能附加关税、冷链运输及代理服务费，进一步增加实际支付成本。
以60kg成年患者为例，每日需注射0.2mg/kg即12mg，需使用8支1.5mg规格药物。单日费用为（594美元/3支）*8支≈1584美元，5天疗程总费用约7920美元。若使用7.5mg规格（价格需另行确认），可减少瓶数，但需根据医院采购情况调整。
拉布立酶需严格在2°C-8°C避光保存，运输与储存均依赖专业冷链设备。复溶后药液需在24小时内使用，未使用的部分必须丢弃。医疗机构需投入额外资源管理药物稳定性，间接推高治疗成本。
目前，别嘌呤醇是控制尿酸的传统口服药物，费用远低于拉布立酶，但起效缓慢且对急性TLS效果有限。拉布立酶的优势在于快速降尿酸，适用于高危患者，但其高昂价格可能限制部分患者的选择。
1个月至17岁儿童用药剂量与成人相同，但低龄患者（<2岁）可能需要更频繁监测，增加医疗资源消耗。0至6个月婴儿数据有限，需个性化评估风险与收益。
此类患者禁用拉布立酶，需选择其他治疗方案，可能进一步延长住院时间并提高整体费用。
若拉布立酶在中国获批上市，通过本土化生产或纳入医保谈判，价格有望下降。此外，仿制药的研发与上市将加剧市场竞争，为患者提供更多经济选择。
部分国家或地区为重症患者提供药物援助项目，例如分期付款、慈善基金补贴等。建议患者咨询主治医师或药企官方渠道，获取具体支持信息。
患者及家属应提前与医疗团队沟通治疗方案，明确药物使用必要性及预算规划。对于经济压力较大的家庭，可探索临床试验参与或跨国医疗采购等途径，平衡疗效与费用负担。
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