ESMO研究提供了乳腺病变后母乳喂养安全的第一手证据

在2024年ESMO大会上发表的两项国际研究表明，在接受乳腺病变治疗后进行母乳喂养的妇女中，乳腺病变复发或新乳腺病变没有增加。研究结果提供了第一个证据，表明乳腺病变后母乳喂养对于想要选择的年轻女性是可行和安全的。

瑞士卢加诺——根据2024年ESMO大会上发表的两项国际研究，接受乳腺病变治疗后进行母乳喂养的女性，包括那些有种系的女性BRCA突变(遗传性变化)BRCA显著增加患某些病变症(尤其是乳腺病变)风险的基因，不会面临复发或患新乳腺病变的风险增加。(1,2)

“我们的研究首次为携带种系的年轻女性患乳腺病变后母乳喂养的安全性提供了证据BRCA意大利热那亚圣马蒂诺IRCCS医院的病变学家伊娃·布隆多克斯博士说，她将主持其中一项研究。(1)“这表明这些妇女有可能实现母亲和婴儿需求之间的平衡。"

鉴于乳腺病变的激素驱动性质，以前人们担心患病后的怀孕和母乳喂养，因为两者都涉及激素水平的变化。这对于患有肥胖症的女性来说尤其如此BRCA突变，他们在另一个乳房患第二个乳腺病变的风险仍然很高。虽然最近的研究表明两者都不是辅助生殖治疗(3)也没有怀孕与乳腺病变复发或新发病例的风险增加有关(4)，包括携带种系的妇女BRCA突变，直到现在很少有证据表明母乳喂养在这些妇女中的可行性和安全性。

"我希望这些新发现将改善我们为这些病人提供咨询的方式。"布隆多说道。这项国际研究跟踪了近5000名携带种系的年轻女性BRCA乳腺病变幸存者的基因突变。随后生育的474名妇女中，近四分之一用母乳喂养婴儿;不到一半的人不能母乳喂养，因为他们切除了双乳以降低未来患病变症的风险。在分娩后7年的中位随访后，母乳喂养婴儿的妇女与未母乳喂养的妇女相比，乳腺病变复发或新发乳腺病变的数量没有差异(调整后的亚分布风险比为1.08，95%置信区间为0.57-2.06，p=0.82)。无病生存率或总生存率也没有差异。

第二项新的研究将调查扩展到了BRCA，对患有激素受体阳性早期乳腺病变的妇女进行的研究显示了类似的结果，没有与母乳喂养相关的风险。(2).

“这些结果对于那些希望怀孕并在乳腺病变后母乳喂养婴儿的女性来说至关重要，”该研究的合著者、意大利米兰欧洲病变研究所生育与生殖部门主任Fedro Alessandro Peccatori博士说。

他强调说:“是时候开始把乳腺病变幸存者视为拥有从未患过病变症的女性的所有权利、需求和可能性的女性了。”“医生担心给这些妇女生孩子的机会，但我们最近表明，这在短期内是安全的。现在，有了这些新信息，我们可以揭穿母乳喂养对乳腺病变幸存者既不可能也不安全的神话。他们可以正常怀孕并与婴儿保持关系，包括母乳喂养。”

国际积极研究包括518名妇女，她们暂时中断了乳腺病变治疗，去生孩子;317人至少有一个活产，其中近三分之二(62%)是母乳喂养的。在第一次活产后两年，母乳喂养的妇女乳腺病变复发或新发乳腺病变的比例(3.6%)与未母乳喂养的妇女(3.1%)相似。

没有参与这项研究的法国维尔茹夫古斯塔夫·鲁西医院的医学病变学家和研究员玛丽亚·爱丽丝·弗兰佐伊博士在评论这项研究结果时说:“以前缺乏关于接受乳腺病变治疗的年轻女性母乳喂养的可行性和安全性的高质量数据。到目前为止，妇女和医疗保健提供者缺乏关于乳腺病变手术后母乳喂养是否可行、暂停母乳喂养辅助治疗的安全性以及与之相关的激素变化的信息，”她解释道。然而，她警告说，理想情况下，研究的后续工作应该持续更长时间。

“这两项研究的数据对于指导我们与被诊断患有乳腺病变的年轻女性的实际讨论非常有用，”Franzoi继续说道。她总结说:“我们应该在诊断时就开始思考和讨论生存护理计划，包括生育力保留、怀孕和母乳喂养，以便妇女在整个乳腺病变旅程中为共同决策做好准备和授权。”

参考

年轻BRCA携带者乳腺病变后的母乳喂养:一项国际队列研究的结果。摘要1815O，提交于2024年ESMO大会(9月13-17日)，于9月14日(星期六)14:45-16:25 (CEST)在潘普洛纳礼堂3号厅举行论文会议。

激素受体阳性乳腺病变妇女在内分泌治疗暂时中断后的母乳喂养:阳性试验的结果。摘要1814O。提交于2024年ESMO大会(9月13日至17日)，提交论文会议于9月14日(星期六)14:45-16:25 (CEST)在潘普洛纳礼堂3号厅举行。

Lambertini M，Magaton IM，Hamy-Petit A-S等,《辅助生殖技术在乳腺病变后妊娠的年轻BRCA携带者中的安全性:一项国际队列研究的结果》。摘要266O在2024年ESMO乳腺病变大会上发表。

Partridge AH，Niman SM，Ruggeri M等。乳腺病变后中断内分泌治疗尝试怀孕。NEJM 2023388: 1645-1656

年轻BRCA携带者乳腺病变后的妊娠。基于国际医院的队列研究。JAMA 2024331: 49-59