药队长 阅读指数：36 发布时间：2025-02-27 16:11:11
西多福韦是一种强效的抗病毒药物，主要用于治疗成人特定患者中的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎，通过静脉输注给药。西多福韦对巨细胞病毒等病毒具有强大的抑制作用，能够明显减少病毒载量，改善患者的临床症状。
西多福韦通过抑制病毒DNA合成发挥抗病毒作用，其适应症明确且疗效明显，为特定患者群体提供了关键治疗手段。
西多福韦靶向巨细胞病毒的UL30和UL54基因编码蛋白，干扰病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒复制。这种选择性作用使其对宿主细胞毒性较低，适用于免疫缺陷患者的长期治疗。
针对免疫系统疾病患者的CMV视网膜炎，西多福韦采用诱导-维持疗法，初始每周给药一次，后续每两周维持。临床试验显示，该方案可有效控制病毒复制，延缓视网膜病变进展，改善患者生存质量。
合理应用需严格遵循剂量规范，并配合丙磺舒使用以降低肾毒性风险。
明确禁忌症是安全用药的前提，西多福韦的禁忌主要与肾功能状态密切相关，需在用药前进行严格评估。
肌酐清除率≤55ml/min或存在≥2+蛋白尿（≥100mg/dl）的患者禁用。西多福韦经肾脏排泄，肾功能受损会明显增加药物蓄积风险，可能引发急性肾小管坏死等严重并发症。
肝功能不全患者虽非绝对禁忌，但因缺乏安全性数据，需谨慎使用。建议治疗期间密切监测肝功能指标，必要时调整给药方案或暂停用药。
用药前应完善肝肾功能筛查，动态监测相关指标变化，最大限度降低治疗风险。
特殊人群的生理特征影响药物代谢与安全，制定个体化用药方案是保障疗效的关键。
孕妇及哺乳期妇女原则上禁用。动物实验显示胚胎毒性风险，且药物可能通过乳汁分泌。必须用药时需严格避孕，并在医生指导下权衡治疗利弊。
60岁以上患者肾功能自然衰退，用药前需精确计算肌酐清除率。建议采用较低起始剂量，治疗期间每两周评估一次肾功能，及时调整给药间隔或剂量。
特殊人群的用药管理需多学科协作，结合患者基础疾病制定精准治疗方案。
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