药队长 阅读指数：8 发布时间：2025-06-16 14:14:18
拉布立酶是用于防治**溶解综合征所致高尿酸血症的药物，英文名为Fasturtec，其他别称有rasburicase、Elitek。由法国Sanofi-Aventis研发，2001年3月在英国和德国上市，后获美国FDA批准，剂型为冻干粉注射剂，主要成分是拉布立酶，适用于接受抗*治疗的白血病、淋巴瘤等患者的血浆尿酸初始管理。
拉布立酶在高尿酸血症治疗中展现出明确的临床价值，其通过特异性作用机制快速降低血尿酸水平，为**溶解综合征患者提供关键治疗支持。
拉布立酶的主要作用靶点为尿酸（Uric acid），作为尿酸氧化酶，可催化尿酸分解为水溶性更高的尿囊素和过氧化氢。尿囊素的溶解度是尿酸的5-10倍，能通过肾脏迅速排泄，从而在短时间内显著降低血浆尿酸浓度，有效预防尿酸结晶在肾脏和其他组织沉积，避免急性肾功能损伤等并发症。
拉布立酶适用于儿童和成人白血病、淋巴瘤及恶性实体瘤患者，在接受抗*治疗时，**细胞溶解会导致血浆尿酸急剧升高，该药可在化疗前或化疗早期使用，达到最佳治疗效果。临床研究显示，其能在24-48小时内将尿酸水平降至正常范围，尤其对别嘌呤醇治疗无效或不耐受的患者，可作为一线治疗选择。
了解拉布立酶的治疗功效后，患者需明确超过推荐剂量的风险及处理方式。
拉布立酶的推荐剂量具有严格医学规范，超过剂量可能增加不良反应风险，需立即采取科学处理措施。
若发现超过推荐剂量使用拉布立酶，需立即停止用药，并联系医生进行剂量评估。拉布立酶推荐剂量为0.2 mg/kg，每日静脉输注30分钟，最多持续5天，超过此剂量或疗程可能导致药物蓄积，增加过敏、溶血等严重反应风险。
超剂量使用后需密切监测患者生命体征，重点关注是否出现过敏反应（如支气管痉挛、低血压）、溶血迹象（如贫血、黄疸）或高铁血红蛋白血症（如发绀、低氧血症）。针对过敏反应，需立即给予肾上腺素、糖皮质激素等急救药物；溶血患者可能需要输血支持，高铁血红蛋白血症患者可使用亚甲蓝静脉注射改善缺氧。
超剂量使用后应给予患者充足的水分补充，每日饮水量保持在2000-3000ml，促进药物排泄及尿酸清除。同时监测肝肾功能、电解质及血常规指标，根据结果调整支持治疗方案，延长住院观察时间，确保患者各项指标稳定后再制定后续治疗计划。
拉布立酶虽疗效明确，但存在罕见但可能危及生命的副作用，患者需充分了解并做好监测。
拉布立酶可引发严重过敏反应，包括过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹等，发生率低于1%，可能在首次给药时发生。症状表现为呼吸困难、胸痛、低血压等，需立即永久停药并急救，G6PD缺乏症患者禁用，因尿酸转化产生的过氧化氢可诱发急性溶血，治疗开始后2-4天内可能出现严重溶血反应，需立即停药并输血。
临床研究中，小于1%的患者使用拉布立酶后出现高铁血红蛋白血症，表现为发绀、低氧血症，严重时需亚甲蓝治疗。缺乏细胞色素b5还原酶的患者风险可能增加，还可能出现坏死性小肠结肠炎、肺动脉高压等罕见严重反应，用药期间需密切观察，一旦出现异常症状立即就医。
患者使用拉布立酶时，应严格遵循医嘱剂量，通过正规跨境渠道获取药物，用药前主动告知病史并筛查G6PD缺乏症。用药期间密切关注身体反应，如出现呼吸困难、黄疸、发绀等症状立即就医。
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