利伐沙班相互作用

利伐沙班与其他药物可能存在相互作用，在使用其他药物时，需告知医生并遵循医生的建议。对于孕妇及哺乳期妇女等特殊人群患者，使用利伐沙班时需特别谨慎。

1.一般抑制和诱导特性

利伐沙班作为多种酶和转运体的底物，其暴露量受P-gp和CYP3A抑制剂或诱导剂的影响。联合使用P-gp和强CYP3A抑制剂会增加利伐沙班的暴露，从而可能增加出血风险;而联合使用P-gp和强CYP3A诱导剂则会减少暴露，可能增加血栓栓塞事件的风险。

2.抑制细胞色素P450 3A酶和药物运输系统的药物

克拉霉素虽然是一种强效的P-gp和CYP3A联合抑制剂，但与利伐沙班同时使用时，药代动力学数据表明无需采取预防措施，因为剂量的变化对出血风险的影响不大。

3.诱导细胞色素P450 3A酶和药物转运系统的药物

应避免将利伐沙班与P-gp和强CYP3A诱导剂(如卡马西平、苯妥英、利福平、圣约翰草)联合使用，因为这可能导致利伐沙班的暴露量减少，进而增加血栓栓塞事件的风险。

4.抗凝血剂和非甾体抗炎药/阿司匹林

同时使用其他抗凝药物(如依诺肝素、华法林)、阿司匹林、氯吡格雷以及慢性非甾体抗炎药可能会增加出血的风险。应避免将利伐沙班与其他抗凝药物同时使用，除非获益明显大于风险。对于同时使用阿司匹林、其他血小板聚集抑制剂或非甾体抗炎药的患者，应密切监测任何失血的体征或症状。