氯沙坦钾氢氯噻嗪片注意事项

1.孕期禁用与胎儿风险

氯沙坦钾氢氯噻嗪片在妊娠期，尤其是妊娠中晚期使用，可严重影响胎儿肾功能，导致羊水过少、肺发育不全、骨骼发育异常，甚至引起新生儿低血压、无尿或死亡。一旦确诊或怀疑妊娠，应立即停药，并选择对孕妇和胎儿更安全的替代治疗方案。

2.治疗前纠正容量或钠盐缺失

对于存在脱水或低钠血症的患者(如长期使用高剂量利尿剂者)，起始使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片可诱发明显的症状性低血压。在开始治疗前，应先纠正容量不足和电解质紊乱，必要时给予补液或调整利尿剂剂量，以降低首剂低血压风险。

3.治疗中监测肾功能与电解质

氯沙坦钾氢氯噻嗪片可能影响肾小球滤过率及水电解质平衡，长期使用需定期检测血清肌酐、尿素氮、钠、钾及镁水平。应警惕低钠、低钾、高钾等情况的发生，并根据监测结果调整用药，必要时采取补钾、限制钾摄入或调整药物方案。

4.系统性红斑狼疮患者的用药风险

噻嗪类利尿剂可能诱发或加重系统性红斑狼疮的活动，表现为皮疹、关节痛、疲劳等。对于既往有系统性红斑狼疮史的患者，应谨慎评估利弊，必要时使用替代方案，并在用药期间密切随访病情变化。

5.光敏反应与皮肤健康监测

氢氯噻嗪可引起光敏反应，增加皮肤受紫外线损伤的风险，长期大剂量使用与非黑色素瘤皮肤癌(特别是鳞状细胞癌)风险增加相关。建议患者在户外活动时使用防晒霜、穿戴防护衣物，并定期进行皮肤检查，一旦发现异常皮肤病变应及时就诊。