药队长 阅读指数：0 发布时间：2025-10-10 17:48:38
马立巴韦(Maribavir)是美国FDA批准的首个靶向CMVpUL97激酶抑制剂，用于治疗移植后对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸耐药的巨细胞病毒(CMV)感染/疾病。
(1)、成人及儿童(≥12岁且体重≥35kg)：每次400mg(2片200mg片剂)，每日2次，口服(餐前或餐后均可)。
(2)、疗程：通常持续8周，需根据CMVDNA监测结果调整。
(1)、联用抗惊厥药时：
卡马西平：需增量至800mg/次，每日2次。
苯妥英/苯巴比妥：需增量至1200mg/次，每日2次。
(2)、肝肾功能不全：轻中度肝损或任何程度肾损无需调整剂量，严重肝损(Child-PughC级)尚未研究。
(1)、禁止联用药物：更昔洛韦/缬更昔洛韦(可能拮抗药效)，强CYP3A4诱导剂(如利福平、圣约翰草)。
(2)、需监测的药物：
免疫抑制剂(他克莫司、环孢素等)：需频繁监测血药浓度，调整剂量。
地高辛、瑞舒伐他汀：可能需减量。
(1)、常见副作用(发生率>10%)：味觉障碍(46%)、恶心(21%)、腹泻(19%)、呕吐(14%)、疲劳(12%)。
(2)、严重风险：
实验室异常：中性粒细胞减少(2%)、贫血(15%)、血小板减少(5%)。
(1)、妊娠/哺乳期：安全性未明确，需权衡利弊使用。
(2)、儿童：12岁以下患者数据不足，不推荐使用。
(1)、定时服药：严格每12小时一次，避免漏服。若漏服，尽快补服(距离下次服药时间>4小时)。
(2)、记录用药：使用药盒或手机提醒，避免与抗惊厥药、免疫抑制剂等混淆。
(1)、饮食：无需忌口，但避免葡萄柚(可能影响代谢)。出现味觉障碍时可尝试清淡饮食或含薄荷糖缓解。
(2)、活动：适度运动增强免疫力，但避免剧烈活动(尤其血小板减少患者)。
(1)、定期检查：每周监测CMVDNA、血常规及肝肾功能。
(2)、症状观察：记录发热、乏力等感染征象，及时就医。
(1)、马立巴韦为难治性CMV感染提供了有效治疗，但需严格遵循剂量方案并警惕药物相互作用。
(2)、患者应保持规律作息、均衡饮食，配合医生完成全程治疗与监测。
(3)、用药期间出现异常症状需立即联系医疗团队。
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