司帕生坦的药物相互作用复杂且多样,患者在使用时应严格遵循医生的指导,并告知医生自己正在使用的其他药物。医生在开具处方时,也应充分考虑患者的用药史和药物相互作用的风险。
联合使用会增加低血压、晕厥、高钾血症和肾功能改变的风险,因此禁止与这些药物联合使用。
司帕生坦与CYP3A强抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等)联用时,会增加司帕生坦的血药浓度,增加不良反应风险,因此应避免联合使用。若无法避免,则需暂停司帕生坦治疗。
与CYP3A中度抑制剂联用时,无需调整司帕生坦剂量,但需定期监测患者的血压、血钾、水肿情况和肾功能。
司帕生坦与CYP3A强诱导剂(如苯妥英、卡马西平、巴比妥等)联用时,会降低司帕生坦的血药浓度,导致疗效下降,因此应避免联合使用。
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参考资料:FDA说明书,FDA更新于2024年9月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=216403
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