药队长 阅读指数：59 发布时间：2025-03-26 13:30:23
靶向药物图卡替尼(Tucatinib)作为治疗HER2阳性乳腺病和结直肠病的重要选择，其2025版中文说明书为临床用药提供了最新指导。了解药物特性、正确服用方法和注意事项，对治疗效果至关重要。
图卡替尼是一种口服小分子HER2抑制剂，通过精准阻断HER2信号通路发挥抗病作用：
图卡替尼由美国Seagen公司研发，2020年获FDA批准上市。规格包括50mg和150mg两种片剂：50mg为圆形黄色片，标有"TUC50"；150mg为椭圆形黄色片，标有"TUC150"。原研药价格方面，50mg*88粒约2565美元，150mg*84粒约6952美元。
标准剂量为300mg口服，每日2次，间隔约12小时。治疗乳腺病需联合曲妥珠单抗和卡培他滨；治疗结直肠病仅需联合曲妥珠单抗。片剂应整片吞服，不可咀嚼或压碎。出现漏服应在想起时立即补服，但距离下次服药不足12小时则跳过。
掌握正确用药方法后，了解可能出现的不良反应有助于及时应对。
图卡替尼的不良反应因适应症不同而有所差异，需要针对性管理：
最常见的是腹泻(80%)、掌跖红肿(63%)、恶心(58%)。约13%患者出现3级腹泻，需及时服用止泻药。肝毒性发生率达42%，主要表现为转氨酶升高，需定期监测肝功能。
主要不良反应为腹泻(65%)、疲劳(44%)、皮疹(38%)。约20%患者出现输液相关反应，多在首次用药时发生。发热和腹痛发生率各约20%，通常可通过对症处理缓解。
除不良反应外，用药过程中的各项注意事项同样需要重视。
为了更好的发挥药效，患者在服用图卡替尼时需要特别注意以下事项：
用药前必须检查肝功能，治疗期间每3周复查ALT、AST和胆红素。出现ALT/AST>5倍正常值或胆红素>3倍正常值时应暂停用药，恢复后可考虑减量继续。
避免与强CYP2C8抑制剂(如吉非贝齐)合用，必须合用时需减量至100mg每日2次。同时应避免服用CYP3A强诱导剂(如利福平)，这些药物会降低图卡替尼血药浓度。
图卡替尼需在20-25℃条件下避光保存。孕妇禁用，育龄期患者需采取可靠避孕措施。老年人用药需谨慎评估肝肾功能。治疗期间出现任何不适都应及时就医，定期复查相关指标，严格遵循医嘱用药。
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