药队长 阅读指数：1 发布时间：2025-09-02 17:36:42
尼达尼布(Nintedanib)是一种用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的多靶点酪氨酸激酶抑制剂。以下从副作用、缓解方法及注意事项三方面系统阐述尼达尼布(Nintedanib)的详细信息。
腹泻(发生率62%)、恶心(24%)、腹痛(15%)和呕吐(12%)是最常见的副作用。
约14%患者出现ALT/AST升高，多数为轻度(<5倍正常值上限)，需定期监测肝功能。
包括食欲下降(11%)、体重减轻(10%)、头痛(8%)及高血压(5%)。
包括动脉血栓(2.5%)、出血(10%)和胃肠道穿孔(0.3%)。
(1)腹泻：首次出现时立即补液并使用洛哌丁胺等止泻药;若持续超过48小时，需考虑暂停用药或减量至100mg每日两次。
(2)恶心/呕吐：建议餐后服药，必要时联用昂丹司琼等止吐药。
用药前及治疗初期每月检测ALT/AST，若升高至3-5倍正常值上限，需暂停用药或减量，直至恢复基线水平。
合并冠心病患者需监测胸痛症状，出现急性心肌缺血表现时应立即停药并就医。
(1)标准剂量为150mg每日两次，与食物同服以提升20%生物利用度。
(2)漏服时无需补服，下次按原计划时间给药，每日总量不超过300mg。
(1)中重度肝损伤(Child-PughB/C)患者禁用;轻度肝损需密切监测。
(2)妊娠期禁用(致畸风险)，育龄女性需避孕至停药后3个月。
(1)避免联用P-gp/CYP3A4诱导剂(如利福平)，可能降低50%药效。
(2)与抗凝药联用增加出血风险，需调整抗凝剂量。
(1)吸烟会降低21%药物暴露量，治疗期间需戒烟。
(2)避免近期腹部手术，以防胃肠道穿孔风险。
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