药队长 阅读指数：16 发布时间：2025-03-13 15:24:35
曲格列汀（Trelagliptin，商品名Zafatek）是一种长效二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。
曲格列汀适用于2型糖尿病患者的血糖控制。
成人标准剂量为每周口服一次，每次100mg。服药时间建议固定在每周同一天，餐前或餐后均可。临床研究显示，单次给药后168小时血浆浓度仍可维持在2.1ng/mL，其长效特性源于对DPP-4酶的高亲和力与缓慢解离速率。
中度至重度肾功能障碍患者（eGFR＜50mL/min/1.73m²）需调整剂量：
1. 中度肾功能不全（eGFR 30-50）
剂量减半至每周50mg；
2. 重度肾功能不全或透析患者（eGFR＜30）
需进一步评估，可能暂停用药或调整至更低剂量。
治疗期间需每3个月监测一次肾功能，若eGFR持续下降，需重新评估治疗方案。
患者在使用过程中应注意特殊人群的用药。
65岁以上老年患者需谨慎用药，起始剂量建议从每周50mg开始。由于老年人群易合并肾功能减退及低血糖症状，需定期监测血糖与肌酐水平。若出现头晕、出汗或心悸等低血糖表现，应立即补充碳水化合物并联系医生调整剂量。
孕妇仅在治疗益处显著超过潜在风险时使用。哺乳期女性需权衡药物对婴儿的影响，建议停药或暂停哺乳。动物实验显示曲格列汀可通过乳汁分泌，但人类数据有限。
曲格列汀未获批用于18岁以下儿童及青少年。目前缺乏针对该人群的临床试验数据，需选择其他经FDA或EMA批准的儿童适用降糖药物。
曲格列汀对食物吸收无显著影响，但为减少胃肠道反应，建议固定于早餐前30分钟服用。
若漏服一次，应在想起时立即补服；若已接近下次服药时间（＜3天），跳过漏服剂量，按原计划继续用药。避免双倍剂量服用，以防低血糖风险。
与其他降糖药（如胰岛素、磺脲类）联用时，低血糖发生率增加15%-20%。联用方案需减少磺脲类剂量20%-30%。避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，后者可能降低曲格列汀血药浓度50%以上。
单次剂量超过200mg可能导致严重低血糖（发生率＜1%）。紧急处理包括口服葡萄糖15-20g或静脉注射50%葡萄糖溶液。需持续监测血糖至少24小时，必要时住院观察。
治疗期间需每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）与肝功能，每6个月评估心血管风险。若出现急性胰腺炎症状（持续腹痛、呕吐）或类天疱疮皮疹，需立即停药并就医。患者教育应涵盖自我血糖监测技巧与低血糖应急处理流程。
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