药队长 阅读指数：10 发布时间：2025-03-26 13:11:20
随着精准医疗的发展，HER2阳性乳腺病和结直肠病的治疗迎来了新的选择。图卡替尼(Tukysa)作为一种新型靶向药物，其规范服用对治疗效果具有决定性影响。
图卡替尼作为选择性HER2抑制剂，其用药方案需要根据患者具体情况制定，同时严格遵循药物服用规范：
图卡替尼需整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。建议每日固定时间服用，间隔约12小时，餐前餐后均可。若发生呕吐不需补服，漏服药物时应在想起后立即补服，但距离下次服药时间不足12小时则跳过该次剂量。治疗期间需联合服用曲妥珠单抗，部分患者还需配合卡培他滨，具体方案由医生根据适应症确定。
标准剂量为300mg每日2次。针对不同适应症有所差异：治疗转移性乳腺病时需联合曲妥珠单抗和卡培他滨；治疗结直肠病时仅需联合曲妥珠单抗。严重肝功能损害(Child-PughC)患者需减量至200mg每日2次。与强CYP2C8抑制剂合用时，剂量应调整为100mg每日2次。
掌握正确的用药方法后，了解药物储存和服用过程中的注意事项同样重要。
为了更好的服用图卡替尼，患者在服用图卡替尼时需要特别注意以下事项：
图卡替尼需在20-25℃条件下原包装保存，避免高温、潮湿和阳光直射。药物应放置于儿童无法触及的地方，不可将药品转移至其他容器。每次服药前应检查片剂是否完整，发现破损或变色应立即停用并咨询医生。
治疗期间应避免服用圣约翰草等CYP3A强诱导剂，以及吉非贝齐等强效CYP2C8抑制剂。出现腹泻症状时应及时补充水分和电解质，必要时服用止泻药物。育龄期患者需采取可靠避孕措施，治疗期间及停药后1周内避免怀孕。
了解药物的代谢特点有助于更好地掌握用药规律和监测要点。
图卡替尼在体内的代谢过程具有特定规律，这些特性直接影响用药方案的设计：
口服后约2小时达到血药浓度峰值，食物对吸收影响较小。药物在体内分布广泛，能有效通过血脑屏障，这对治疗脑转移病灶尤为重要。稳态血药浓度通常在持续用药数天后达到。
主要通过肝脏CYP2C8酶代谢，次要途径为CYP3A4。平均消除半衰期约11.9-16.4小时，支持每日2次的给药方案。肝功能损害会显著影响药物代谢，严重肝损患者需调整剂量。
图卡替尼治疗期间应定期复查肝功能、血常规等指标，及时向医生反馈用药反应。严格遵循医嘱是获得最佳治疗效果的关键，任何用药调整都应在专业医生指导下进行。
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