药队长 阅读指数：27 发布时间：2025-03-10 16:31:14
盐酸纳洛酮鼻喷剂是一种阿片受体拮抗剂，主要用于紧急逆转阿片类药物过量引起的呼吸抑制。该药物通过鼻腔给药快速起效，适用于院前急救或家庭应急场景。目前，鼻喷剂常见的规格为单次剂量0.4mg或2mg，具体生产厂商及上市时间可能因地区而异，需参考药品包装说明。
盐酸纳洛酮鼻喷剂的主要成分为盐酸纳洛酮，化学名称为17-烯丙基-4,5α-环氧基-3,14-二羟基吗啡喃-6-酮盐酸盐二水合物。其通过竞争性拮抗阿片受体（μ、κ、δ型），逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、镇静及低血压效应。适应症包括：阿片类药物过量急救、术后麻醉苏醒辅助、急性乙醇中毒促醒，以及阿片依赖的诊断。鼻喷剂设计为单次使用装置，便于非专业人员操作，可快速通过鼻腔黏膜吸收，起效时间与注射剂相近。
鼻喷剂的常规剂量为每次0.4mg或2mg，具体取决于产品规格。对于阿片类药物过量患者，首次给药后若未在2-3分钟内恢复自主呼吸，可重复给药，最多不超过3次（总剂量通常不超过4mg）。儿童用药需根据体重调整，推荐初始剂量为0.01mg/kg，必要时增至0.1mg/kg。使用时应将喷嘴完全插入鼻腔，按压装置释放药物，无需患者配合吸气。若患者苏醒后再次出现呼吸抑制，需立即重复给药并送医。
鼻喷剂需在25°C以下避光保存，开封后建议一次性使用。若药液浑浊或过期，应丢弃处理。
对盐酸纳洛酮过敏者禁用。阿片类药物依赖患者（包括孕妇及新生儿）使用后可能诱发急性戒断反应，如颤抖、呕吐、高血压等，需在医疗监护下给药。哺乳期妇女用药需谨慎，因药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。心血管疾病患者可能出现血压波动或心律失常，需密切监测。
本品不能逆转非阿片类药物（如苯二氮䓬类）引起的中枢抑制。对于丁丙诺啡等长效阿片类药物，需更高剂量或重复给药。与酒精同时使用可能加速乙醇吸收，需避免联用。此外，鼻喷剂作用持续时间较短（约30-90分钟），需警惕阿片类药物再抑制风险，患者需持续观察至少2小时。
过量使用可能导致严重高血压、肺水肿或心律失常。若误用多剂，应立即停药并就医。对症治疗包括心电监护、控制血压及支持性呼吸管理。成人单次剂量超过10mg或儿童误用需紧急洗胃并静脉补液。
标准急救剂量为每侧鼻腔喷入0.4mg-2mg，必要时每2-3分钟重复一次。对于体重低于40kg的儿童，建议初始剂量减半。长期阿片类药物使用者可能需更高剂量，但单次总量不宜超过4mg。
盐酸纳洛酮鼻喷剂在多数地区为非处方药，可凭药师指导购买，但需严格按说明书使用。急救后仍需将患者送至医疗机构评估后续风险。
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