药队长 阅读指数：4 发布时间：2025-03-10 16:44:34
盐酸纳洛酮鼻喷剂（商品名Narcan® Nasal Spray）由美国Emergent BioSolutions公司研发，2015年获FDA批准上市，是全球首个无需注射的阿片类药物过量急救鼻喷剂。每支4mg剂量设计，可在3-5分钟内逆转阿片中毒效应，市场价格约120-150 USD/支。
作为速效阿片受体拮抗剂，盐酸纳洛酮鼻喷剂可能引发急性生理反应，需提前了解潜在风险。
常见反应包括： - 鼻腔刺激（发生率47%）：灼热感、分泌物增多 - 头痛（33%） - 血压升高（收缩压上升20-40 mmHg） 严重风险涉及： - 阿片戒断综合征（发生率28%）：呕吐、震颤、攻击性行为 - 急性肺水肿（发生率0.6%） - 心律失常（QT间期延长＞30 ms）
鼻腔刺激可使用生理盐水冲洗，每日不超过3次。发生戒断症状时： 1. 保持患者侧卧位防止误吸 2. 监测生命体征至症状缓解（通常30-90分钟） 3. 避免重复给药（至少间隔2-3分钟） 肺水肿患者需立即给予40%浓度氧气并送医。
合理用药需结合明确的适应症与禁忌症。
该药适用于特定场景下的紧急救治，使用范围有严格限制。
用于已知或疑似阿片类药物过量的紧急处理，典型症状包括： - 呼吸频率＜8次/分钟 - 针尖样瞳孔 - 意识丧失（GCS评分≤8分） 对芬太尼、海洛因、羟考酮等合成/天然阿片类药物过量均有效。
绝对禁忌： - 对纳洛酮或配方中苯扎氯铵过敏 - 非阿片类药物引发的呼吸抑制 相对禁忌： - 心血管疾病史（尤其未控制的高血压） - 新生儿阿片戒断综合征风险（需稀释后使用）
药物联用可能影响急救效果，需特别注意相互作用。
多药联用可能改变纳洛酮代谢或作用强度，需提前告知医生用药史。
与长效阿片类药物（美沙酮、丁丙诺啡）联用时，需每2-3分钟重复给药，因纳洛酮半衰期仅30-81分钟，可能发生再麻醉现象。建议急救后持续观察至少4小时。
合用中枢神经抑制剂（酒精、苯二氮䓬类）可能减弱复苏效果，需增加剂量至8mg。与可乐定联用可能加剧血压波动，收缩压峰值可达180 mmHg以上。
使用前后需向医疗人员提供完整用药清单，包括处方药、保健品及非法药物使用史。急救后72小时内避免驾驶或操作精密仪器。
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