免疫治疗联合化疗有望改善II-III期三阴性乳腺癌患者长期生存，ctDNA动态监测具预后价值

根据欧洲肿瘤内科学会(ESMO)报道的一项长期随访研究结果，对于II-III期三阴性乳腺癌(TNBC)患者，在术前化疗的基础上加入免疫检查点抑制剂阿替利珠单抗(Atezolizumab)，显示出改善患者长期生存结局的潜力。同时，研究强调了循环肿瘤DNA(ctDNA) 的动态监测在评估预后方面的重要价值，其作用超越了传统的病理完全缓解(pCR)指标。

三阴性乳腺癌因其侵袭性强、治疗选择相对有限而备受关注。该研究旨在探索在标准新辅助化疗中加入免疫治疗药物阿替利珠单抗，对患者长期生存的影响。

研究经过较长时间的随访后发现，接受阿替利珠单抗联合化疗方案治疗的患者群体，其生存情况呈现出积极趋势。这表明该联合策略可能为这类患者带来更持久的生存获益。值得注意的是，研究结果强调了长期随访对于评估乳腺癌新疗法最终疗效的重要性。

ctDNA监测：超越pCR的预后工具

该研究的另一重要发现聚焦于ctDNA的作用。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的微小DNA片段，能够实时反映肿瘤负荷和分子特征。

1、治疗期间ctDNA清除预示更好结局

分析显示，在治疗过程中能够实现ctDNA清除(即血液中检测不到肿瘤DNA)的患者，无论是否达到病理完全缓解(pCR)，其长期生存结局通常更为乐观。

2、ctDNA持续存在提示高风险

相反，即使在完成治疗后达到pCR，如果ctDNA检测结果持续呈阳性，则可能预示着更高的疾病复发风险。

3、提供pCR之外的预后信息

 这些发现表明，ctDNA的动态变化(从阳性到阴性，或持续阳性)能够提供独立于传统pCR评估之外的、有价值的预后信息。这有助于更精准地识别那些可能从额外治疗(辅助治疗)中获益的高风险患者。

研究人员指出，这些长期随访结果支持了在新辅助治疗阶段联合免疫治疗用于II-III期TNBC的策略探索。更重要的是，ctDNA分析展现出了强大的预后价值，有望成为未来临床实践中指导个体化治疗决策的有力工具。通过识别ctDNA持续阳性的高风险患者，医生可以更有针对性地制定后续治疗方案，以期进一步改善患者的生存质量。